年轻成人水烟烟草吸食易感性的心理机制：压力、焦虑与抑郁的交互作用

本研究针对年轻成人水烟烟草吸食（HTS）易感性的心理驱动因素，通过两项网络横断面调查（N=117/216），首次揭示感知压力（M=23.87 vs 20.21, p=0.0038）是HTS易感性的独立预测因子，并阐明压力-焦虑-抑郁的协同作用机制，为青少年烟草防控提供了新的心理干预靶点。

　　

在全球烟草控制取得进展的背景下，水烟烟草吸食（Hookah Tobacco Smoking, HTS）却在年轻群体中悄然流行。这种通过水过滤烟雾的吸食方式，常被错误认知为"低危害"替代品，实则携带与香烟相当的致癌风险。更令人担忧的是，约22%-30%的年轻成人表现出尝试意愿，而大学生群体尤为突出。现有研究多聚焦社会人口因素，却忽视了心理应激这一潜在推手——年轻人在学业、社交等多重压力下，可能将HTS作为情绪调节工具，但压力、焦虑与抑郁如何共同影响HTS易感性，始终是未被破解的谜题。

为此，由Suzanne Frisbee领衔的研究团队在《Addictive Behaviors》发表了一项开创性研究。团队通过两项网络横断面调查（2021-2023），分别招募117名未接触HTS的18-32岁青年（研究1）和216名含现役吸食者的扩展样本（研究2），采用标准化量表评估感知压力（Perceived Stress Scale）、焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）及HTS易感性（含意愿、好奇度和同伴接纳度）。通过逻辑回归和多重变量分析，揭示了心理因素与烟草使用行为的复杂关联。

研究1：压力驱动的易感性
在从未尝试HTS的群体中，易感者感知压力水平显著更高（23.87 vs 20.21，p=0.0038），逻辑回归证实其独立预测价值（OR=1.12）。同时，低估HTS危害（β=0.34）和同伴接纳度（β=0.41）构成社会认知风险组合。

研究2：心理因素的协同效应
扩展样本显示压力-焦虑-抑郁存在强相关性（r>0.6），但多变量模型中单一心理指标未达显著阈值，提示三者可能通过交互网络而非孤立因素影响行为。值得注意的是，现役吸食者中压力与使用频率呈正相关（β=0.22），暗示压力管理在戒断干预中的重要性。

讨论与启示
该研究首次构建了HTS易感性的"心理-社会"双通路模型：一方面，压力通过削弱认知控制（如风险低估和冲动性增强）直接提升易感性；另一方面，焦虑和抑郁可能放大压力效应，形成恶性循环。这一发现为针对性干预提供了新思路——例如将认知行为疗法（CBT）与压力管理训练整合到校园烟草预防项目中。

研究同时暴露了关键知识缺口：心理因素对HTS行为的影响可能呈现"阶段特异性"，初期易感阶段以压力为主导，而持续使用阶段则涉及更复杂的情绪调节机制。这提示未来研究需采用纵向设计追踪心理动态变化，并探索生物标志物（如皮质醇水平）的调节作用。

这项研究突破了传统烟草防控的认知边界，将心理健康纳入HTS预防框架。在电子烟等新型烟草产品泛滥的当下，其成果不仅适用于水烟控制，更为理解青年群体物质使用行为的心理基础提供了范式转移。后续研究可进一步细分压力类型（急性vs慢性），并开发针对不同风险层级的精准干预方案。