COVID-19大流行期间护士死亡恐惧与道德绩效的关联性研究：基于伊朗医护群体的横断面分析

本研究针对COVID-19大流行期间护士群体面临的死亡恐惧（fear of death）与道德绩效（moral performance）关系展开。通过横断面调查275名伊朗护士，发现死亡恐惧受家庭感染史和工作环境影响，但未显著影响道德绩效。研究为疫情下医护人员心理干预提供了实证依据，凸显了伦理韧性在危机护理中的重要性。

　　

COVID-19大流行如同一场全球性压力测试，将医护人员推向生理与心理的双重极限。其中，护士群体作为抗疫前线的主力军，不仅面临极高的感染风险，还需在资源短缺、超负荷工作的环境下维持专业伦理标准。这种特殊情境下，死亡恐惧（Death Anxiety）与道德绩效（Moral Performance）的复杂互动成为亟待探索的课题——当个体对死亡的焦虑达到顶峰时，是否仍能坚守救死扶伤的职业道德？伊朗哈马丹医科大学的研究团队通过一项严谨的横断面研究，首次系统揭示了这两者在疫情中的真实关联，相关成果发表于《Acta Psychologica》。

研究团队采用多阶段混合抽样策略，从5所不同规模的医院（包括专科心脏医院和综合医院）招募275名具有COVID-19护理经验的护士。通过标准化量表组合——包含人口统计学问卷、Templer死亡焦虑量表（Cronbach's α=0.84）和Asahara道德绩效问卷（Cronbach's α=0.858），结合分层回归分析（SPSS 22），控制了工作环境、加班时长等混杂因素。

主要发现

1. 人口学特征与恐惧水平：数据显示护士平均死亡恐惧得分为8.55±1.85（总分15分），处于中等水平。父亲未感染的护士恐惧评分显著更高（β=0.93, P<0.001），而配偶感染者的恐惧反而降低（β=-0.48）。急诊科与ICU护士的恐惧水平显著低于肿瘤科同事（β=-2.63和-2.5），暗示高风险科室可能通过专业训练获得心理适应。

2. 道德绩效驱动因素：道德绩效平均得分46.83±7.18（总分75分），随年龄增长而提升（β=0.36）。未感染COVID-19的护士表现更优（β=11.77），但每增加1小时加班，绩效下降0.1分（β=-0.1），揭示体能耗竭对伦理决策的负面影响。

3. 核心结论：多元回归模型显示，死亡恐惧与道德绩效无统计学关联（β=0.08, P=0.74）。这一反直觉的结果表明，即使面临生存威胁，护士群体仍能通过职业素养维持伦理标准，但需警惕长期加班导致的道德滑坡。

学术价值与现实意义
该研究首次在发展中国家医疗情境中验证了"伦理韧性"现象，挑战了"恐惧必然损害专业表现"的假设。其创新性在于：

• 揭示家庭感染史的差异化影响，为精准心理干预提供靶点
• 证实ICU等高压环境可能通过系统培训构建心理防护
• 提出"道德绩效-工时阈值"概念，建议医疗机构优化排班制度

局限性在于自陈式量表的应答偏差，未来研究可结合生理指标（如皮质醇水平）进行多模态验证。研究结果不仅为疫情后时代的医护心理健康政策制定提供依据，更对埃博拉等未来公共卫生危机中的伦理管理具有前瞻性启示。