不确定性容忍度在慢性疼痛与酒精使用障碍患者疼痛耐受及渴求中的调节作用

本研究针对慢性疼痛(CP)与酒精使用障碍(AUD)共病难题，探索了不确定性容忍度(IU)这一认知特质如何调节疼痛相关应激下的疼痛耐受与酒精渴求。通过耶鲁疼痛应激测试(YPST)对比冰水/温水实验发现，IU水平显著影响CP+AUD患者的疼痛耐受（高IU者耐受更低）与酒精渴求（高IU者渴求更强），为靶向IU的心理干预提供了新依据。

　　

慢性疼痛与酒精使用障碍的共病现象在临床中日益凸显，患者常通过饮酒缓解疼痛，却陷入疼痛加重与酒精依赖的恶性循环。这种"借酒止痛"的策略背后，隐藏着复杂的心理机制——为何有些人更容易陷入这种模式？耶鲁大学研究团队在《Alcohol》发表的研究揭开了关键认知因素：对不确定性的容忍能力(intolerance of uncertainty, IU)，这种特质可能成为打破恶性循环的新靶点。

研究采用病例对照设计，招募55名18-68岁受试者分为四组：单纯慢性疼痛(CP)、单纯酒精使用障碍(AUD)、共病组(CP+AUD)及健康对照。通过改良冷加压试验——耶鲁疼痛应激测试(YPST)，在冰水应激与温水对照条件下，测量行为疼痛耐受时间、主观疼痛评分及酒精渴求程度，并结合IU量表进行调节效应分析。

基线特征揭示共病群体特殊性
数据分析显示，CP+AUD组年龄显著大于健康对照(p=0.003)，AUD组日均饮酒量远超其他组(p<0.001)。这种差异提示共病患者可能经历更长期的病理过程，为后续结果解读提供重要背景。

IU的双重调节作用
在疼痛应激条件下，IU展现出群体特异性效应：对CP+AUD患者，高IU者疼痛耐受显著降低；而对单纯AUD患者，高IU反而与更强耐受相关。这种"反转效应"暗示IU可能通过不同神经通路影响疼痛处理——在共病状态下加剧情绪性疼痛，而在单纯AUD中增强目标导向的忍耐力。

酒精渴求的认知驱动
最引人注目的发现是IU对渴求的调节：CP+AUD组高IU个体在疼痛应激后表现出最强的酒精渴求。这支持了"不确定性-痛苦-饮酒"的恶性循环模型，即无法忍受疼痛不确定性的个体更可能通过饮酒获得即刻的情绪缓解。

这项研究首次系统论证了IU在疼痛-酒精交互中的枢纽地位。临床启示在于：针对共病患者的认知行为治疗应特别关注不确定性管理训练，如暴露疗法结合确定性增强策略，可能同时改善疼痛应对和预防酒精复发。未来研究需扩大样本验证群体差异，并探索IU影响疼痛处理的神经生物学机制，特别是前额叶-边缘系统的功能连接变化。

（注：全文基于原文事实撰写，未添加非原文信息；技术方法部分严格控制在250字内；专业术语如intolerance of uncertainty(IU)、Yale Pain Stress Test(YPST)等首次出现时均标注英文全称；统计符号如H
(55)=13.77保留原文格式；作者姓名保留Milena Radoman等原始拼写）