围产期可识别儿童肥胖风险因素的流行病学调查及早期干预策略研究

为早期识别儿童肥胖高风险人群，法国波尔多大学医院团队通过回顾性队列研究（n=1977），系统分析了孕产妇肥胖、妊娠期糖尿病(GDM)、剖宫产等8项围产期风险因素的流行率，发现51.9%孕妇存在过度增重，15.9%伴GDM。研究证实这些互相关联的因素可通过医疗干预调控，为建立产房儿童肥胖风险评分系统提供循证依据。

　　

在全球肥胖流行愈演愈烈的背景下，儿童肥胖已成为重大公共卫生挑战。最新数据显示，5-14岁肥胖儿童已突破9300万，且肥胖儿童成年后持续肥胖风险高达70%。尽管儿童肥胖防治被WHO列为优先事项，但传统干预多始于学龄期，错过生命早期关键窗口。法国波尔多大学医院团队创新性地将防控关口前移至产房，通过系统分析围产期可干预风险因素，为早期精准预防提供新思路。

研究团队采用电子病历系统(DXCARE^R
)提取4559例分娩数据，经严格筛选后纳入1977例单胎足月产病例。通过多变量回归分析评估8项核心指标：孕前肥胖、妊娠增重过度、吸烟、妊娠期糖尿病(GDM)、社会经济困境、剖宫产、大于胎龄儿(LGA)和配方奶喂养。

【研究结果】

1. 基线特征：孕妇平均BMI 23.9 kg/m²
   （标准差±4.9），32.5%超重/肥胖，51.9%妊娠增重超过推荐值。
2. 风险因素流行率：GDM和吸烟率均为15.9%，18.1%存在社会经济困境，15.3%实施剖宫产。
3. 新生儿特征：按出生体重>4000g标准，6.7%为LGA；采用Audipog公式评估则11%＞第90百分位。28.7%新生儿接受配方奶喂养。
4. 交互作用：多因素分析显示妊娠增重与出生体重的关联受其他因素调控（除喂养方式外）。

【结论与意义】
该研究首次系统量化了产房可识别的儿童肥胖风险谱，揭示妊娠增重与GDM等代谢因素的协同效应。创新性提出基于流行率构建风险评分系统，使产房阶段实施个体化干预成为可能。发表于《Archives de Pédiatrie》的这项成果，为落实WHO"生命早期1000天"防控策略提供了可操作的临床路径，对打破肥胖代际传播具有重要实践价值。研究特别强调医疗干预可改变各因素间的网络关联，提示通过优化产前管理可实现"一次干预，多重获益"的公共卫生效益。