综述：患者特异性种植体在严重吸收的下颌骨和上颌骨修复中的应用

（编辑推荐）本文系统回顾了患者特异性种植体（PSI）在严重萎缩颌骨修复中的革新应用，指出其通过CT扫描、计算机辅助设计（CAD）和3D打印技术实现精准植入，克服了传统骨增量手术（如垂直向骨增量）的耗时、高成本及禁忌症限制，为无法接受骨移植或种植体失败患者提供了创新解决方案。

　　

Key points

传统骨增量技术（尤其是垂直向骨增量）存在耗时长、费用高、预测性差及部分患者禁忌等问题。患者特异性种植体（PSI）或骨膜下种植体凭借CT扫描、计算机辅助设计/制造（CAD/CAM）技术的进步重新成为严重萎缩颌骨无牙患者的可行选择。PSI通过个性化设计实现与颌骨解剖结构的精确匹配，显著减少术前规划和术中操作时间。

Patient selection

PSI适用于以下情况：严重萎缩的上颌骨/下颌骨、骨移植或传统种植体（endosteal implant）失败、解剖限制（如骨量不足）、鼻窦病变及经济因素无法承担复杂骨移植的患者。需严格评估适应症与替代方案，确保治疗可行性。

Case 1–mandibular patient-specific implant

70岁女性患者，长期使用传统义齿（>10年），主诉义齿固位差、咀嚼困难及美观问题。临床检查显示下颌骨严重水平向和垂直向萎缩，合并高血压和肥胖病史。PSI通过3D打印钛合金支架实现即刻功能修复，避免了多阶段骨移植手术。

Summary

PSI为传统种植技术无法解决的颌骨萎缩提供了创新方案。影像技术、虚拟手术规划（VSP）和增材制造技术的进步显著提升了种植体适配性，缩短治疗周期。结合自体或异体软组织增量（如胶原基质移植），可进一步优化美学和功能效果。

Clinics care points

• 现代技术（如高精度CT、CAD软件、钛合金3D打印）使骨膜下种植体焕发新生，成为固定修复的可靠替代方案。
• 软组织开裂仍是PSI的主要挑战，需通过术中精细处理及术后护理降低风险。

Disclosure

作者声明无利益冲突。