综述：创伤性/病理性缺损的颧骨种植体与患者特异性植入体重建

（编辑推荐）这篇综述系统探讨了颧骨种植体（ZI）和患者特异性植入体（PSI）在创伤性/病理性颌面缺损修复中的应用。文章强调其作为无骨移植（graftless）解决方案的优势，包括适应复杂解剖结构、缩短治疗周期等，同时详细分析了术前评估（如CBCT）、适应症（如萎缩性颌骨）及禁忌症（如多发性骨髓瘤），为临床决策提供循证依据。

　　

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Key points

• 颌面缺损的病因可分为自然性（如牙槽嵴吸收）、创伤性和病理性三类。当常规骨内种植体不可行时，颧骨种植体（ZI）和患者特异性植入体（PSI）成为重要替代方案。
• PSI尤其适用于解剖结构畸形的患者，如创伤后复杂缺损，其定制化设计能精准匹配个体解剖特征。
• 治疗流程涵盖诊断阶段（临床检查、CBCT扫描）、优化阶段（软组织增强）及手术执行，强调多学科协作的重要性。

Introduction to graftless solution

传统骨移植方案虽有效，但ZI和PSI为代表的“无骨移植”技术因能实现即刻或快速修复而备受关注。ZI通过颧骨锚固避开萎缩牙槽嵴，PSI则通过3D打印技术还原患者解剖结构，两者均显著缩短治疗周期。

Pre-op considerations and indications

自然性缺损常采用Luhr分类¹
评估下颌骨萎缩程度；创伤性缺损需关注骨缺损范围；病理性缺损（如肿瘤切除后）需排除活动性病变。ZI和PSI的适应症包括：

• 萎缩性上颌骨/下颌骨
• 骨移植失败病例
• 需快速功能恢复的患者

Limitation and relative contraindications

禁忌症涉及全身因素（如多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进）和局部条件（如软组织感染）。成本和技术资源限制也是临床推广的挑战。

Preoperative planning

诊断阶段依赖CBCT和口内扫描，虚拟规划需优先考虑常规种植体，仅当不可行时选择ZI/PSI。软组织优化（如结缔组织移植）对长期成功率至关重要。

Cases

• 案例1：30岁双侧唇腭裂女性，ZI修复上颌缺损，术后实现咀嚼功能与美学改善。
• 案例2：PSI用于上颌肿瘤切除后重建，定制植入体完美匹配骨缺损轮廓。
• 案例3：下颌放射性骨坏死患者采用PSI，避免复杂骨移植手术。

Summary

ZI和PSI为复杂颌面缺损提供了高效解决方案，其成功依赖于精准的术前评估（如CBCT虚拟规划）和术中操作。未来技术发展或进一步拓展其适应症范围。

Clinics care points

• 软组织评估与优化是ZI/PSI长期稳定的关键。
• 虚拟规划中应优先尝试常规种植体，ZI/PSI作为备选方案。
• 术后随访需监测种植体周围炎等并发症。

Disclosure

作者声明无利益冲突。