综述：一日颌骨重建：肿瘤相关缺损

这篇综述系统阐述了"一日颌骨重建(JIAD)"技术在颌面部肿瘤缺损修复中的应用，创新性地整合虚拟手术规划(VSP)、计算机断层扫描(CT)和血管造影技术，通过腓骨移植实现骨组织-软组织-牙列的三维功能性重建。该技术突破传统分期手术局限，尤其适用于上颌骨(maxilla)和下颌骨(mandible)的复合缺损修复，为颌面外科提供了精准化、个体化治疗新范式。

　　

Section snippets

Key points

颌面部缺损重建因复杂的解剖和功能需求而极具挑战性。"一日颌骨重建(Jaw in a Day, JIAD)"技术通过单次手术同步完成骨组织、软组织和牙列的三维重建。术前采用计算机断层扫描(CT)和血管造影进行虚拟手术规划(Virtual Surgical Planning, VSP)，显著提升截骨术(osteotomy)和种植体植入的精确度。腓骨因其形态特征和可靠血供成为理想移植材料，能有效支持后期牙科修复。

Maxillary jaw in a day

上颌骨重建是恢复功能和美学完整性的高难度手术，适用于创伤、肿瘤切除或先天畸形导致的缺损。术前评估需重点关注三维解剖关系，手术关键技术包括血管化腓骨瓣的塑形、种植体定位及咬合关系重建。虽然技术上可行，但初期病例应严格筛选，避免因血供不足导致移植失败。

典型病例为18岁自闭症患者，11岁时因中央型巨细胞肉芽肿接受右侧上颌骨切除术后，长期依赖赝复体修复。锥形束CT(CBCT)显示残余上颌骨结构异常，通过JIAD技术采用血管化腓骨复合瓣重建颌弓连续性，同期完成种植体植入。

Mandibular jaw in a day

下颌骨重建是JIAD技术最主要应用领域，其适应症涵盖良恶性肿瘤和创伤性缺损。相比上颌重建，下颌手术复杂度较低，但需特别注意咬合平面重建和下牙槽神经保护。术前VSP可精准设计截骨线，血管化腓骨瓣通过微型钛板固定，实现解剖学重建与即刻负重。

典型案例为21岁枪伤患者，弹道贯穿右下颌骨至右额骨。初期采用重建板临时固定后，通过JIAD技术进行确定性重建：截取25cm腓骨瓣，分割为3段塑形匹配下颌弧度，同期植入4颗种植体。术后6个月实现功能性咬合，语音清晰度显著改善。

Clinics care points

• JIAD作为综合重建方案，需要多学科团队协作完成
• 虚拟手术规划(VSP)和术前三维评估是成功关键
• 技术同时适用于上颌骨(maxillary)和下颌骨(mandibular)的良恶性病变

Disclosure

作者披露与Stryker CMF、KLS Martin等医疗器械公司存在顾问合作关系。该技术涉及专用手术导航系统和定制化植入物的使用，相关设备支持对手术精度具有重要影响。