克罗恩病患者骨髓脂肪分数与贫血风险的关联性研究：基于化学位移编码MRI的横断面分析

本研究针对克罗恩病(CD)患者贫血风险预测难题，通过化学位移编码MRI(CSE-MRI)技术检测103例CD患者与67名健康志愿者的骨髓脂肪分数(BMFF)，首次揭示BMFF与血红蛋白(Hb)呈中度正相关(r=0.445)，且BMFF降低显著增加贫血风险(OR值P≤0.001)，其曲线下面积(AUC)达0.703，为CD相关贫血的早期预警提供了新型影像学生物标志物。

　　

慢性炎症性疾病克罗恩病(CD)常伴随难以解释的贫血症状，传统血液指标检测难以揭示其深层机制。骨髓作为造血微环境的核心，其脂肪化程度可能通过影响造血功能参与贫血发生，但既往缺乏无创量化评估手段。化学位移编码MRI(CSE-MRI)技术的出现为这一难题带来曙光，该技术能精准区分骨髓中的水脂信号，实现骨髓脂肪分数(BMFF)的定量测量。

中国研究人员在《Clinical Radiology》发表的研究中，创新性地将CSE-MRI应用于CD患者骨髓微环境评估。研究纳入103例CD患者与67名健康对照，通过比较BMFF、红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)水平差异，发现CD组三项指标均显著降低(P≤0.05)。多因素校正后，BMFF与Hb呈现独特的中度正相关(r=0.445, P<0.001)，而与RBC无显著关联(r=0.183, P=0.069)。更值得注意的是，BMFF每降低1个单位，贫血风险显著升高，这种剂量反应关系呈现严格线性特征(P_非线性
=0.652)。受试者工作特征分析显示，BMFF预测贫血的曲线下面积(AUC)达到0.703，展现出良好的临床转化潜力。

关键技术方法包括：1)采用CSE-MRI技术定量测量BMFF；2)建立103例CD患者与67例健康对照的队列；3)通过多元线性回归分析BMFF与贫血指标关联；4)应用限制性立方样条(RCS)模型验证剂量反应关系；5)计算受试者工作特征曲线(AUC)评估诊断效能。

在"Results"部分，研究发现：1) "BMFF、RBC和Hb水平"：CD组三项指标均显著低于对照组，提示骨髓脂肪化与造血功能受损可能存在关联；2) "相关性分析"：BMFF与Hb的独特相关性暗示骨髓微环境可能通过影响血红蛋白合成而非红细胞生成参与贫血发生；3) "剂量反应关系"：BMFF与贫血风险的线性关联为临床阈值设定提供依据；4) "诊断效能"：0.703的AUC值表明BMFF具有中等诊断准确性。

"Conclusions"部分强调，该研究首次证实BMFF是CD患者贫血风险的独立预测因子，其机制可能涉及骨髓脂肪细胞对造血微环境的调控。这一发现为CD相关贫血的早期干预提供了新思路——通过监测BMFF变化，可在血红蛋白下降前识别高风险患者。研究同时展示了CSE-MRI技术在慢性炎症性疾病代谢评估中的独特价值，为未来探索靶向骨髓脂肪的干预策略奠定基础。论文的创新性在于将影像学生物标志物与血液系统并发症相关联，开辟了"影像-血液"跨学科研究新范式。