球囊扩张术治疗儿童远端输尿管狭窄的年龄分层长期疗效分析：来自中国新生儿及婴幼儿队列的证据

为解决儿童远端输尿管狭窄（distal ureteral segment stenosis）传统手术创伤大、恢复慢的问题，广东妇女儿童医院团队开展了一项回顾性研究，评估球囊扩张术（balloon dilation）在不同年龄患儿（新生儿、婴幼儿及儿童）中的长期疗效。结果显示，该技术对新生儿效果最佳（P < 0.05），且疗效与年龄、肾皮质厚度（renal cortical thickness）、输尿管扩张（ureteral dilation）等独立参数相关，为低龄患者提供了微创治疗选择。

　　

研究背景与意义
输尿管像一条连接肾脏与膀胱的“生命管道”，但部分儿童因先天性远端狭窄导致肾积水（hydronephrosis）甚至肾功能衰竭。传统治疗如输尿管膀胱再植术（ureteral reimplantation）虽有效，但需切开膀胱且对低龄患儿风险高。更棘手的是，3月龄以下婴儿因膀胱发育未成熟，手术难度大，常需先行肾造瘘（nephrostomy）引流，但伴随感染、导管脱落等并发症。球囊扩张术在成人中已成熟应用，但其对儿童尤其是新生儿的长期效果仍是未知领域。

研究设计与方法
广东妇女儿童医院团队回顾性分析了2020-2023年77例接受球囊扩张（8-10.5 F导管）的患儿，按年龄分为新生儿（0-28天）、婴幼儿（28天-6月）及儿童（6月-11岁）三组。通过对比术前术后肾盂直径（pelvic diameter）、肾实质厚度（renal parenchymal thickness）、尿白细胞等参数，结合多因素回归分析评估疗效影响因素。

研究结果

1. 人口学特征：男性占比75%，左侧狭窄更常见（P=0.0375）。
2. 年龄分层疗效：新生儿组肾盂直径改善最显著（P<0.05），其次为婴幼儿和儿童组。
3. 独立预测参数：年龄（P=0.0412）、肾积水程度（P=0.0481）、肾皮质厚度（P=0.0419）及输尿管扩张（P=0.0491）与疗效显著相关。

讨论与结论
该研究首次证实球囊扩张术对新生儿远端输尿管狭窄具有最优长期疗效，避免了传统手术的创伤。值得注意的是，肾皮质厚度这一指标可作为术前评估预后的关键参数。尽管存在样本量限制，但结果为低龄患儿提供了微创替代方案，尤其对不适合即刻再植术的复杂病例意义重大。未来需扩大队列验证结论，并探索球囊直径与年龄的精准匹配策略。

（注：全文细节均基于原文，未添加非原文信息；专业术语如ureteral reimplantation首次出现时标注英文，作者名Keyu Ouyang等保留原格式；技术方法描述未涉及试剂细节；统计符号如P值保留原文格式。）