基于协同设计的"未来无烟"电子烟预防计划：澳大利亚首个校园数字健康干预方案开发与评估

本研究针对青少年电子烟使用(vaping)日益严重的公共卫生问题，开发了基于"OurFutures"预防模型的校园数字干预方案"未来无烟电子烟计划(OurFutures Vaping)"。通过四阶段迭代式协同设计(包括文献综述、青少年咨询、内容开发和用户测试)，研究人员创建了包含4节40分钟互动漫画课程的数字干预方案，该方案采用危害最小化和社会影响综合预防方法，是澳大利亚首个经过严格评估的校园电子烟预防干预措施，为青少年健康促进提供了创新解决方案。

　　

近年来，青少年电子烟使用(vaping)已成为全球公共卫生危机。数据显示全球16.8%的青少年曾使用电子烟，澳大利亚14岁青少年中每四人就有一人尝试过电子烟。更令人担忧的是，电子烟使用与尼古丁依赖、吸入性毒性、肺损伤以及心理健康问题密切相关。尽管澳大利亚政府已实施严格的电子烟管控政策，但非法供应和需求问题依然存在，凸显了开发有效预防干预措施的紧迫性。

悉尼大学Matilda精神健康与物质使用研究中心的Lauren A. Gardner领衔的研究团队，在《Health Promotion International》发表了这项开创性研究。研究人员基于成功的"OurFutures"预防模型，开发了专门针对电子烟预防的校园数字干预方案"OurFutures Vaping"。该方案采用四阶段迭代式协同设计方法：首先系统回顾了现有电子烟预防干预措施的证据基础；随后通过焦点小组和调查咨询了34名14-16岁青少年；接着开发了互动漫画内容和网络平台；最后通过37名学生和13名教师的用户测试进行方案优化。研究最终形成了包含4节40分钟在线漫画课程的综合干预方案，每节课配有教师引导活动和资料单。

研究采用的关键技术方法包括：系统评价和meta分析评估现有干预措施效果；焦点小组讨论收集青少年对电子烟的态度和使用场景；基于社会影响理论(social influence theory)和危害最小化(harm minimization)原则设计课程内容；用户测试(user testing)优化方案可行性；以及即将开展的40所学校集群随机对照试验(cluster RCT)评估干预效果。

【研究结果】

1. 文献综述发现：现有11项研究中仅5项为集群RCT，meta分析显示现有干预对预防电子烟使用无显著效果，但能改善知识、态度和使用意向。有效干预通常包含课堂教育、社交技能训练和教师主导的多次课程。

2. 青少年咨询结果：34名参与者中38%认为少于半数朋友使用电子烟，79%认为定期使用风险很大。定性分析发现青少年使用电子烟的主要动机包括同伴压力、好奇和减压；避免使用的原因则包括健康担忧和运动表现影响。

3. 方案开发过程：创建了两个典型青少年角色形象——外向叛逆型和内向敏感型，设计了包含派对、校园等真实场景的互动漫画故事线，融入社交媒体影响等现代元素。

4. 用户测试反馈：81%-100%学生评价课程"好"或"非常好"，教师认可内容与教学大纲的契合度。根据反馈优化了课程长度、故事真实性和视觉设计，增加了戒断资源和社交媒体相关内容。

【研究结论与意义】

该研究成功开发了澳大利亚首个基于协同设计和严格证据的校园电子烟预防数字干预方案"OurFutures Vaping"。方案创新性地将有效的社会影响理论与数字技术相结合，通过互动漫画形式传递预防信息，解决了传统校园药物教育面临的教师培训不足、资源有限等实施障碍。研究强调了三方面重要意义：

首先，该方案填补了澳大利亚校园电子烟预防干预的空白。现有大多数预防项目缺乏证据基础，而本方案建立在"OurFutures"模型基础上，该模型已在8项RCT中证明能有效减少酒精、大麻等物质使用并改善心理健康。

其次，研究展示了协同设计在开发青少年健康干预中的价值。通过让青少年全程参与角色塑造、场景设计和内容优化，确保了干预的年龄适宜性和文化相关性，这是世界卫生组织倡导的"以青年为中心"健康促进方法的具体实践。

最后，数字交付形式(eHealth delivery)提供了独特的可扩展优势。相比传统教材，数字内容更易更新以适应快速变化的电子烟市场和法规环境，同时标准化交付有助于保持干预保真度(fidelity)。

研究团队即将开展的40所学校集群RCT将进一步验证该方案对预防电子烟使用的效果。如果证明有效，"OurFutures Vaping"将通过非营利组织Our Futures Institute迅速推广至澳大利亚学校，并有望成为可适应其他国家的全球性干预模板。这项研究为应对日益严峻的青少年电子烟问题提供了及时且创新的解决方案，展示了多学科合作和青年参与在公共卫生干预开发中的关键作用。