新西兰毛利人活动限制的流行病学调查：基于华盛顿小组功能短问卷(WG-SS)的全国性研究

本研究针对新西兰毛利人活动限制数据匮乏的现状，采用华盛顿小组功能短问卷(WG-SS)开展全国性横断面调查。研究发现15.1%毛利成人存在"严重活动限制"，70.2%报告"任何程度困难"，近半数存在多重限制，认知障碍(47.6%)最为突出。研究揭示了现行国际标准工具(WG-SS)在捕捉毛利文化维度上的局限性，为制定文化响应式残疾政策提供了关键证据。

　　

在新西兰这片被称为"长白云之乡"的土地上，毛利人作为原住民面临着独特的健康挑战。近年来，随着《联合国残疾人权利公约》(CRPD)的推进，残疾问题日益被视为重要的人权议题。然而，毛利群体中被称为"tāngata whaikaha Māori"的残疾人群，却同时遭受着能力歧视和殖民遗留问题的双重压迫，这种交叉性歧视导致他们在健康、社会经济地位和服务获取方面持续处于不利地位。

传统残疾评估工具如华盛顿小组功能短问卷(WG-SS)虽然基于国际功能分类(ICF)的生物-心理-社会模型，但主要关注六大基础功能领域（视力、听力、移动、认知、自理和沟通），难以全面反映毛利世界观中"hauora"（整体健康）理念下的残疾体验。更关键的是，现有国家统计系统虽已纳入WG-SS数据，却缺乏对毛利人群的深入解析，造成政策制定时的文化盲区。

针对这一知识缺口，由Gabrielle Baker、Tom Elliott等学者组成的研究团队开展了名为"Te Ao Mārama"（意为"光明世界"）的里程碑式研究。这项全国代表性横断面调查通过选举名册邮寄邀请，最终纳入7,230名毛利成人，采用WG-SS工具评估活动限制情况，并创新性地对比了"严重困难"、"些许困难"和"任何困难"三级报告标准的差异。

研究方法的核心在于WG-SS问卷的应用，该工具包含六个功能领域单项问题，采用五级评分（从"无困难"到"完全不能"）。研究采用加权分析确保全国代表性，特别关注多重限制的发生模式和人口学差异。数据收集依托2022年实施的"Te Ao Mārama"综合健康调查，该调查采用交叉设计框架，整合了毛利知识体系与西方流行病学方法。

结果部分呈现三大关键发现：

WG-SS Responses by Question
数据显示各功能领域"无困难"比例差异显著，认知领域最低(48.2%)，自理能力最高(87.1%)。"完全不能"的比例稳定在0.2%-0.5%之间，移动障碍最为常见。这种梯度分布暗示不同功能领域对毛利人日常生活的影响存在质的不同。

WG-SS Itemised Results
采用三级分类("严重困难"、"些许困难"和"任何困难")分析时，认知障碍的总体检出率达47.6%，其中8%属于严重困难。值得注意的是，70.2%参与者至少在一个领域报告困难，15.1%达到"严重困难"阈值，近半数存在多重限制。这种"冰山现象"表明现行二元分类可能严重低估实际负担。

Demographic Patterns
与预期相反，活动限制的分布在性别、年龄和城乡维度上未见显著差异。这一反常规发现提示，毛利人面临的限制可能更多源于系统性社会文化因素，而非个体特征。

讨论部分揭示了更深层的启示：
研究首次量化了WG-SS框架下毛利成人活动限制的全国流行状况，发现认知障碍的突出地位可能反映殖民创伤的代际影响。现行工具虽能识别基础功能限制，但无法捕捉"kaupapa Māori"（毛利议题）视角下的参与障碍，如语言剥夺或文化疏离造成的社会排斥。

研究呼吁开发融合"te ao Māori"（毛利世界观）的评估框架，建议政策制定时需考虑：一是WG-SS阈值可能低估毛利社区的实际需求；二是多重限制的高发要求综合服务方案；三是认知障碍的特殊性需要文化适配的干预策略。这些发现为落实《怀唐伊条约》中的健康公平承诺提供了实证基础，也为全球原住民残疾研究树立了方法论典范。

该研究的突破性在于：首次实现毛利人群活动限制的精细化测量；揭示现行国际工具的文化局限性；证实残疾体验的殖民化维度。正如研究者强调的，真正的变革需要同时解构能力歧视和殖民结构，构建既能"看见数字"又能"听见故事"的评估体系。这些见解对正在修订《新西兰残疾战略》的政策制定者具有直接指导价值，也为全球原住民健康研究提供了范式转型的契机。