综述：沙特阿拉伯50岁以下青少年和年轻成人的癌症护理：政策回顾、研究空白与未来方向

这篇综述系统评估了沙特阿拉伯青少年和年轻成人（AYAs，15-49岁）癌症护理的现状与挑战，提出10项政策与研究建议。文章指出，尽管沙特AYA癌症发病率约为发达国家的一半（占全国病例40%），但缺乏针对其临床与心理社会需求的专项研究。关键问题包括：需制定统一治疗协议、建立专科诊疗设施、优化筛查策略（如结直肠癌45岁起筛），并关注肥胖相关癌症（如乳腺癌、甲状腺癌）的年轻化趋势。推荐整合多学科护理（含生育力保存）和数字化健康应用，以应对AYAs独特的生存质量（QoL）挑战。

　　

引言

癌症已成为沙特阿拉伯青少年和年轻成人（AYAs，15-49岁）的重要健康威胁，该群体占全国人口60%以上。2022年数据显示，AYA癌症病例达10,955例，占全国总病例40%，其中56%为女性。尽管发病率仅为英美的一半，但独特的生理心理需求与诊疗缺口使其成为公共卫生焦点。

流行病学特征

沙特AYA癌症呈现显著性别差异：15-24岁男性以血液肿瘤为主，女性高发甲状腺癌；25-49岁群体中，男性结直肠癌（CRC）占比激增，女性乳腺癌/甲状腺癌占65%。值得注意的是，30%的AYA结直肠癌具有家族史，且年轻发病者病理特征异于老年患者。甲状腺癌在女性中的高检出率可能与超声筛查普及相关，而乳腺癌的年轻化趋势需结合人口结构（而非单纯风险因素）解读。

风险因素与筛查困境

肥胖、吸烟（男性为主）和缺乏运动是潜在诱因，但分子机制尚未明确。现行筛查指南（乳腺癌40岁/CRC45岁起）是否适用于年轻人群存在争议，尤其对遗传高风险群体。人工智能辅助分层筛查和基因检测可能是未来方向。

诊疗体系挑战

AYA患者面临"三不管"困境：儿科与成人肿瘤科服务割裂，缺乏专科转诊路径。沙特虽已建立综合癌症中心，但亟需全国性AYA诊疗项目，整合生育管理（如精子冷冻、卵巢移位）和长期随访。STRONG-AYA报告显示，治疗副作用（如疲劳、生育焦虑）及职场歧视严重影响其生存质量。

研究机遇与政策建议

核心建议包括：

1. 建立AYA临床数据库，推动分子流行病学研究；
2. 开发本土化生存质量评估工具；
3. 通过沙特国家健康研究院（SNIH）设立专项基金；
4. 利用数字医疗优化幸存者护理计划（Survivorship Care Plans）。非政府组织（NGOs）可协助提供住房/交通支持，但需针对性需求评估。

未来方向

关键问题包括：如何设计兼顾医疗-心理-社会需求的整合护理模型？如何优化高风险群体分层筛查？这些探索将助力沙特"2030愿景"医疗改革，为全球AYA癌症防控提供新范式。