综述：宫颈癌前哨淋巴结定位失败的预测因素：系统综述与荟萃分析

这篇系统综述通过荟萃分析揭示了宫颈癌前哨淋巴结（SLN）定位失败的五大关键预测因素：肿瘤直径≥2 cm、年龄≥50岁、FIGO II-IV期、盆腔淋巴结转移及新辅助化疗（NACT），为临床术前评估提供了循证依据。研究整合27项观察性研究（4,059例患者），证实SLN定位技术可精准评估淋巴结状态，避免不必要的系统性淋巴结清扫（LND），但需警惕高失败率人群的个体化处理。

　　

Abstract
前哨淋巴结（SLN）定位是宫颈癌手术的关键环节，能精准评估淋巴结状态并减少系统性淋巴结清扫的过度治疗。然而，5%-20%的病例会出现双侧SLN定位失败。本综述通过系统分析27项研究（4,059例患者），明确了肿瘤直径≥2 cm、年龄≥50岁、FIGO II-IV期、盆腔淋巴结转移及新辅助化疗（NACT）是SLN失败的独立预测因素，而肥胖、手术方式等因素无显著影响。

Background
宫颈癌在全球范围内仍是重大健康负担，中国年新增病例约15.07万例。传统系统性淋巴结清扫虽能评估转移，但仅14.8%的早期患者存在实际转移，多数患者面临下肢淋巴水肿等手术风险。SLN活检通过定位原发肿瘤淋巴引流首站节点，成为平衡疗效与安全性的优选方案。

Methods
研究团队严格遵循PRISMA指南，检索Cochrane、MEDLINE等8大数据库及4个临床试验注册平台，筛选出27项符合标准的研究。采用比值比（OR）评估各因素与SLN失败的关联性，并由两名研究者独立完成数据提取与质量评估。

Results
肿瘤体积与分期：肿瘤直径≥2 cm使失败风险增加35%（OR=1.35），FIGO II-IV期风险翻倍（OR=2.11）。
年龄与治疗史：≥50岁患者失败风险达2.71倍，NACT治疗者风险增加44%。
淋巴结状态：盆腔淋巴结转移者的失败率显著升高（OR=2.15）。
非显著因素：BMI≥30 kg/m²
、淋巴血管间隙浸润（LVSI）、鳞癌（SCC）亚型等未显示统计学关联。

Conclusions
术前应重点评估肿瘤大小、分期及淋巴结状态，对高风险患者制定备用手术方案。未来需探索新型示踪技术以提高定位成功率，尤其针对老年和晚期患者群体。

创新点
首次通过大样本荟萃分析量化各因素效应值，明确NACT对SLN定位的负面影响，为临床决策提供高阶证据。