综述：感染性心内膜炎的放射性核素成像

（编辑推荐）本篇综述系统阐述了放射性核素成像（18F-PET/CT、WBC显像）在感染性心内膜炎（IE）诊断中的应用价值，特别强调其对人工瓣膜/心脏植入电子装置（CIED）相关IE的诊断优势，提出多模态影像联合（超声心动图ECHO+核医学）可显著提升复杂病例检出率。

　　

Section snippets

Key points
• 随着心脏植入装置（CIED）、人工瓣膜使用量增加及人口老龄化，感染性心内膜炎（IE）高危人群显著扩大。
• 早期诊断需结合临床症状、实验室检查、超声心动图（ECHO）及核医学成像（18F-PET/CT、WBC显像），但仍是临床挑战。
• 不同临床场景存在特异性诊断难点，如人工瓣膜IE中ECHO灵敏度受限时，核医学成像可提供关键补充证据。

Fever and Bloodstream Infections in Patients with High Risk of IE
对于伴发热、血培养阳性的IE高危患者，无论自体瓣膜或人工瓣膜/CIED相关感染，均应首选ECHO评估。研究显示特定菌种（如金黄色葡萄球菌）所致血流感染中IE发生率高达6-32%^25,26
，需通过风险分层优化诊断流程。

Labeled Leukocyte SPECT/CT
WBC显像在IE中的应用与其他感染类似，无需特殊准备。关键点在于采集时序：早期（30分钟）、延迟（4-6小时）平面显像结合SPECT/CT可提高信噪比。心血管感染显像需特别注意衰减校正与生理性摄取鉴别。

Clinics care points
• 18F-FDG-PET/CT与WBC显像可同步检出心脏内外感染灶，尤其适用于人工瓣膜IE（PVE）的诊断困境。
• 自体瓣膜IE中，核医学成像主要价值在于检出栓塞事件（如脾梗死、脑脓肿）。
• 报告需明确纳入改良Duke标准中的影像学诊断条目，WBC显像需描述放射性分布模式与强度分级。

（技术细节）WBC标记需严格遵循无菌操作，注射剂量通常为18.5-37MBq^99m
Tc-HMPAO。18F-FDG-PET/CT建议在抗生素治疗前完成，患者需空腹>6小时并控制血糖<200mg/dL以减少假阴性。