冲突对中东地区房颤结局的影响：基于叙利亚与 Jordan 的多中心国际队列研究

本研究针对冲突地区医疗系统不稳定导致的房颤（AF）管理困境，通过对比叙利亚（冲突国家）与约旦（医疗系统稳定国家）的2677例患者数据，发现叙利亚患者一年再入院率（64% vs 9%）、一月脑血管事件（3% vs 1%）和大出血（4% vs 0.5%）风险显著升高。研究揭示了冲突对慢性病管理的深远影响，为改善战乱地区心血管健康提供了循证依据。

　　

在战火纷飞的叙利亚，持续14年的冲突不仅摧毁了城市，更撕裂了医疗体系的根基——半数医院无法满负荷运转，超50%医护人员被迫流亡。这种系统性崩塌如何影响慢性病管理？尤其对于全球最常见的心律失常房颤（AF），其高复发率和高经济负担特性，在资源匮乏地区可能引发灾难性后果。约旦作为叙利亚邻国，共享相似文化背景却拥有稳定医疗系统，为这一问题的研究提供了天然对照。

Tishreen大学医院与约旦房颤注册（JoFib）团队开展了一项开创性研究，纳入2677例患者（叙利亚657例，约旦2020例），通过回顾性队列设计和倾向性评分匹配，首次量化了冲突对AF结局的影响。研究采用标准化临床数据采集，通过医院记录、电话随访追踪一年再入院率和一月并发症，并运用多变量逻辑回归模型分析风险因素。

基线特征
叙利亚患者更年轻（中位年龄60 vs 70岁），吸烟率（39% vs 14%）和缺血性心脏病（26% vs 12%）更高，但高血压、糖尿病患病率更低。CHA₂
DS₂
-VASc评分（评估卒中风险的指标）显著低于约旦患者（2分 vs 4分）。

主要结局
未匹配数据中，叙利亚一年再入院风险暴增28.7倍，一月脑血管事件（CVA）和大出血风险分别升高6.5倍和20.6倍。即使经过倾向性评分匹配，叙利亚患者再入院（64% vs 7%）、CVA（3% vs 0.5%）和大出血（6% vs 0.3%）风险仍显著居高。

机制探讨
医疗资源短缺是核心因素：叙利亚抗凝药物可及性差、随访体系崩溃，而约旦通过JoFib注册实现规范化管理。值得注意的是，叙利亚患者吸烟率高（39%）与AF不良预后直接相关，反映冲突环境下健康行为恶化。

这项发表于《Heart Rhythm O₂
》的研究具有双重警示意义：其一，冲突对慢性病的影响远超急性创伤，需国际社会优先保障药品供应和远程医疗；其二，即使在稳定地区，优化注册登记和抗凝治疗仍能显著改善AF结局。研究团队（I.A、M.A等）强调，针对冲突地区的AF管理应聚焦三大支柱：强化基础医疗网络、建立药物配送绿色通道、开展社区健康宣教。未来需探索移动医疗单元和数字化随访在战乱地区的可行性，毕竟心血管健康不应成为战争的又一牺牲品。