综述：全球食物过敏负担

这篇综述系统梳理了食物过敏（FA）的全球流行病学特征与疾病负担，指出其全球患病率约4.3%（美国达7.6%），强调IgE介导的免疫机制、区域差异（如城乡/移民效应）及社会经济成本。文章回顾了FA从20世纪才被确认为医学病症的历史，提出诊断金标准口服食物激发试验（OFC）与流行病学研究方法学的矛盾，并呼吁建立标准化评估体系。

　　

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Key points
食物过敏直到20世纪中期才被广泛认定为医学病症，近年诊断与管理因研究深入得以改进。其本质是特定食物蛋白引发的免疫反应，常涉及免疫球蛋白E（IgE）抗体，症状从轻微到严重不等。全球患病率约4.3%，但美国高达7.6%，呈现显著地域差异。

Historical background
FA研究历经数世纪演变，20世纪才取得突破。1921年Prausnitz和Küstner通过血清转移实验证实过敏可被动转移，奠定了现代过敏学基础。

Epidemiology
FA患病率评估面临挑战，因多数研究依赖自我报告或医师诊断而非OFC金标准。世界过敏组织2012年调查显示，全球仅52个国家有FA数据，凸显数据缺口。

US prevalence
美国FA患病率持续上升，儿童群体从1997-1999年的3.4%增至2009-2011年的5.1%。最新调查显示10.1%人群存在可信FA症状，其中儿童患病率显著高于成人。

Most common food allergens in the United States
2004年《食物过敏原标签法》界定的8大过敏原（牛奶、鸡蛋、小麦等）覆盖90%病例，但近年研究发现芝麻等新兴过敏原占比上升，提示过敏谱系变化。

Natural history of common food allergies
传统认为牛奶/鸡蛋过敏易随年龄缓解，但新数据显示成人中小麦/贝类过敏高发，颠覆了对FA自然病程的认知。

Gender and race
青春期前男性FA更常见，之后女性占主导，与性激素作用相关。非裔美国人FA患病率（10.6%）高于均值，且多过敏原共存现象突出。

Differences between urban and rural environments
美国城市儿童FA患病率（9.8%）显著高于农村（6.2%），且过敏原分布迥异——农村以牛奶为主，城市则以花生为主导。

Effects of migration on food allergy
亚洲移民研究显示，发达国家环境暴露增加FA风险。第一代移民过敏率超原籍国同胞，但父母出生地保护效应存在争议。

Economic burden of food allergy
FA带来直接医疗成本与间接社会损失，2007年美国相关急诊费用达2.04亿美元，特殊饮食等隐性成本进一步加重负担。

Summary
FA已成全球公共卫生挑战，但数据碎片化制约精准防控。未来需统一研究方法，重点关注高危人群（如城市居民/移民）及新兴过敏原。

Clinics care points
OFC是诊断金标准，但流行病学研究多依赖替代指标导致高估；高收入国家FA增长与工业化进程相关，需加强基层医师培训。

Disclosures
作者披露部分研究受企业资助（如DBV Technologies），但内容保持客观。