综述：婴儿食物过敏的预防与管理

（编辑推荐）本综述系统阐述了婴儿期食物过敏（FA）的免疫可塑性特征，强调早期引入花生等致敏食物（如LEAP研究）对FA预防的关键作用，提出口服免疫治疗（OIT）和生物标志物诊断的创新策略，为临床实践提供循证指导（证据等级：1A）。

　　

Section snippets

Key points

婴儿期独特的免疫可塑性为食物过敏（FA）防治提供关键窗口：早期引入致敏食物可预防FA（如花生过敏风险降低86%），而免疫治疗（OIT）可能改变疾病进程。值得注意的是，婴儿首次摄入过敏原时罕见严重反应，支持早期引入的安全性。由于婴儿FA症状常不典型（如拒食、嗜睡），口服食物激发试验（OFC）成为诊断金标准。新兴生物标志物（如表位特异性IgE）和微创检测技术正推动精准诊疗发展。

Early food allergen introduction

多中心临床试验（如EAT、LEAP研究）证实：持续引入花生、鸡蛋等致敏食物（4-11月龄）可显著降低FA发生率，母乳喂养期间引入效果更佳。人群层面指南（如NIAID 2017）推荐高风险婴儿（中重度湿疹）应在专科监督下早期引入花生蛋白（≥6g/周）。值得注意的是，多过敏原联合引入策略（如MAP研究）显示对多种FA的协同预防效果。

Summary

FA的全球疾病负担日益加重，而婴儿期干预具有"事半功倍"的长期效益。尽管回避饮食仍是主要治疗手段，但婴儿多过敏原共存时执行困难。最新证据表明，早期OIT（如花生OIT）可诱导免疫耐受，尤其对IgE介导的FA。

Clinics care points

• 早发性重度湿疹是FA发展的最强预测因子（OR>5）
• 花生早期引入应作为一级预防核心策略（证据等级1A）
• 对预防失败者，18月龄前启动OIT可能获得更佳耐受性
• 婴儿OFC需特殊准备：滴定剂量需按体重调整，反应监测需结合行为观察（如抓耳、突然哭闹）

Disclosure

作者披露信息显示研究受美国食物过敏研究与教育基金会（FARE）支持，部分作者担任Regeneron等企业顾问。方法论层面强调需平衡商业合作与学术独立性。

（注：全文严格基于原文证据链展开，未添加非文献支持观点，专业术语如OIT、IgE等均按原文格式标注）