超声造影评估颈动脉斑块新生血管与冠状动脉易损斑块的光学相干断层扫描关联研究

本研究通过对比增强超声（CEUS）评估颈动脉斑块内新生血管（IPN），探讨其与光学相干断层扫描（OCT）检测的冠状动脉易损斑块（VP）的关联性。研究发现，CEUS定量参数（如增强强度EI和斑块/管腔增强比P/L ratio）与冠状动脉斑块易损性显著相关，为非侵入性评估冠心病（CAD）患者风险分层提供了新依据。

　　

心血管疾病是全球健康的头号杀手，而动脉粥样硬化斑块破裂引发的急性冠脉综合征（ACS）更是致命威胁。尽管血管内光学相干断层扫描（OCT）能精准识别易损斑块（如薄帽纤维粥样斑块TCFA），但其侵入性和高昂成本限制了临床应用。与此同时，颈动脉斑块作为全身动脉粥样硬化的"窗口"，其新生血管（IPN）程度是否可预测冠状动脉斑块稳定性？这一科学问题亟待解答。

哈尔滨医科大学附属第二医院心内科团队在《International Journal of Cardiology》发表研究，首次将对比增强超声（CEUS）与OCT技术结合，纳入131例冠心病患者，通过半定量和定量分析颈动脉IPN，发现CEUS参数（峰值强度PI、增强强度EI、斑块/管腔增强比P/L ratio）与OCT定义的易损斑块显著相关。多因素回归证实EI（OR=1.473）和P/L ratio（OR=1.109）是冠状动脉斑块易损性的独立预测因子。

关键技术方法包括：1）前瞻性队列设计（200例CAD患者，最终纳入131例）；2）颈动脉CEUS检测IPN（采用最大斑块高度MPH分析）；3）冠状动脉OCT评估斑块易损性（TCFA或斑块破裂为金标准）；4）逻辑回归分析风险因素。

【研究结果】

1. 患者特征：VP组（n=92）与非VP组（n=39）比较显示，VP组CEUS-IPN评分显著更高（P=0.003）。
2. 定量分析：VP组的PI（28.65±4.21 dB vs 22.51±3.13 dB）、EI（24.91±4.05 dB vs 19.20±3.17 dB）和P/L比（0.32±0.08 vs 0.24±0.09）均显著升高（均P<0.001）。
3. 多因素分析：校正传统风险因素后，EI和P/L比仍与斑块易损性独立相关。

【结论与意义】
该研究创新性证实颈动脉CEUS参数与冠状动脉斑块易损性存在显著关联，为动脉粥样硬化的系统性评估提供了重要证据。其临床价值在于：1）通过无创CEUS替代部分OCT检查，降低医疗成本；2）EI和P/L比可作为新型生物标志物，优化CAD患者风险分层；3）为"颈动脉-冠状动脉"联合评估策略奠定理论基础。研究局限性包括单中心设计和样本量较小，未来需多中心验证。