特质焦虑与状态焦虑对早泄影响的神经机制：基于静息态半球间功能连接的研究

本研究通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，首次揭示特质焦虑(HTA)与状态焦虑(HSA)相关早泄(PE)患者大脑半球间功能连接(VMHC)的差异模式。研究发现HTA-PE患者默认模式网络(DMN)和注意网络(AN)功能协调性降低，而HSA-PE患者DMN功能连接增强，为临床区分焦虑亚型对PE的影响提供了神经影像学证据。

　　

在男性健康领域，早泄(PE)长期困扰着约20%-30%的成年男性，其核心特征包括阴道内射精潜伏期(IELT)缩短和射精控制障碍。更棘手的是，临床观察发现PE患者常合并焦虑症状，形成"焦虑-早泄"的恶性循环。传统观点认为焦虑通过过度激活交感神经系统加速射精，但令人困惑的是：为何抗焦虑药物对部分PE患者效果有限？这提示我们，不同维度的焦虑——稳定的特质焦虑(trait anxiety)与短暂的状态焦虑(state anxiety)，可能通过不同神经机制影响PE。然而，这一假说长期缺乏直接的神经影像证据。

针对这一科学盲区，江苏省中医院的研究团队在《Journal of Affective Disorders》发表创新性研究。他们采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，结合半球间功能连接(VMHC)分析方法，首次系统比较了90例PE患者（按STAI量表分为低/高特质焦虑组LTA/HTA、低/高状态焦虑组LSA/HSA）与45例健康对照(HCs)的大脑功能连接差异。研究特别关注默认模式网络(DMN)、注意网络(AN)等关键脑网络的功能协调性变化。

关键技术方法
研究纳入经PEDT量表确诊的PE患者，采用状态-特质焦虑量表(STAI)进行亚型分组，所有受试者接受3.0T磁共振扫描。通过DPABI软件预处理数据后，计算全脑VMHC值（评估左右半球对称体素功能连接强度），采用ANOVA比较组间差异，并分析VMHC值与PEDT、STAI评分的相关性。

研究结果

特质焦虑的神经特征
HTA组相较LTA组在DMN（双侧背外侧额上回）和AN（顶上小叶）的VMHC值显著降低。更引人注目的是，这些区域的连接强度与STAI-T评分呈显著负相关，提示特质焦虑可能通过破坏DMN的自发信息整合和AN的注意调控功能加剧PE。

状态焦虑的动态影响
HSA组展现出截然不同的模式：其DMN连接强度较LSA组反而增强，且与STAI-S评分呈负相关。这种"过度连接"可能反映状态焦虑诱发的脑网络代偿性重组，但过强的DMN活动反而干扰射精控制。

临床关联性
在所有高焦虑亚组中，DMN连接强度均与PEDT评分负相关，证实DMN功能紊乱是PE严重程度的客观神经标志。特别值得注意的是，HTA组的AN连接异常与HSA组的SMN（感觉运动网络）连接变化形成鲜明对比，为临床区分焦虑亚型提供了生物学依据。

讨论与意义
这项研究开创性地揭示：特质焦虑通过削弱DMN-AN系统的功能整合损害射精控制，而状态焦虑则引发DMN过度激活的异常代偿模式。这一发现不仅解释为何部分PE患者对抗焦虑治疗反应不佳——因其可能存在特质焦虑相关的神经功能缺陷，更重要的是为开发靶向神经调控疗法（如针对DMN的经颅磁刺激）提供了理论依据。

从临床实践角度看，研究建议对PE患者应常规进行STAI亚型评估：HTA特征患者可能需要强化认知行为治疗以改善AN功能，而HSA患者则可尝试放松训练调节DMN活动。这种"精准分型-靶向干预"策略，有望打破PE治疗的效果瓶颈。

未来研究可进一步追踪VMHC变化的动态轨迹，探索其作为治疗反应预测标志物的潜力。此外，关于DMN-AN网络如何通过自主神经系统调控射精反射的详细通路，仍需动物实验与人类研究的协同验证。这项研究为理解心理-神经-性功能障碍的复杂交互开辟了新视角。