长途跋涉不影响疗效：全膝关节置换术后患者报告结局与旅行距离的关联性研究

针对高容量专科中心集中化治疗可能增加患者旅行负担的担忧，本研究评估了旅行距离对全膝关节置换术(TKA)后患者报告结局(PROs)、关节活动度(ROM)变化及90天并发症的影响。结果表明，旅行距离≥50英里的患者与本地患者在PROs改善率、ROM变化及并发症发生率上无显著差异，支持跨区域转诊至卓越中心(COEs)的可行性。

　　

随着全膝关节置换术(TKA)在美国的普及，预计到2030年手术量将突破每年300万例。高容量专科中心因其较低的并发症率成为治疗优选，但患者长途跋涉可能引发术后随访依从性下降的担忧。既往普外科研究提示远距离就医可能增加并发症风险，而骨科领域对此尚无定论。为此，由Conor M. Jones领衔的研究团队在《The Journal of Arthroplasty》发表研究，探讨旅行距离对TKA疗效的影响。

研究纳入2017-2022年间由单一术者完成的430例初次TKA患者，按居住地与手术中心距离分为≥50英里的"旅行组"(58例)和<50英里的"本地组"。主要评估指标包括VR-12健康调查、膝关节协会评分(KSS)、KOOS JR评分等患者报告结局(PROs)及关节活动度(ROM)变化，次要指标涵盖90天内急诊就诊、再入院、再手术等并发症。

【Study Approval and Patient Inclusion Criteria】
通过机构审查委员会批准后，研究者采用标准化内侧髌旁入路完成所有TKA手术，均包含髌骨表面置换。术后随访平均737.2天，采用多变量回归分析控制性别、年龄、BMI等混杂因素。

【Comparison of PROs and Range of Motion】
数据显示两组术前与最终PROs无统计学差异，达成临床最小重要差异(MCID)的比例相似(VR-12：P=0.38；KSS：P=0.79；KOOS JR：P=0.68)。ROM改善值旅行组(8.3°±12.1°)与本地组(7.3°±11.3°)无显著差异(P=0.55)。

【DISCUSSION】
研究颠覆了传统认知，证实旅行距离不影响TKA疗效。旅行组90天急诊就诊率(1.7% vs 2.2%)、再入院率(3.4% vs 1.6%)及再手术率(1.7% vs 1.3%)与本地组相当。这一发现为Carrum Health等价值医疗组织推动的跨区域转诊模式提供了循证依据。

【CONCLUSIONS】
研究结论明确：旅行距离≥50英里的患者在接受TKA后，其功能恢复、生活质量改善及短期并发症风险与本地患者无异。该成果对优化医疗资源配置、推动高容量中心建设具有重要政策指导价值，尤其为偏远地区患者获得优质关节置换服务消除了地理障碍的顾虑。