髋膝关节功能评分量表（HOOS/KOOS）在美国常见非英语语言及文化中的验证性研究：系统综述

为解决非英语患者因髋膝关节功能评分量表（HOOS/KOOS）翻译与验证不足导致的健康评估偏差问题，研究人员系统综述了五种美国常见非英语语言（西班牙语、中文、他加禄语、越南语、阿拉伯语）版本的翻译质量与测量属性。结果显示，现有翻译存在文化适应性不足、测量属性证据不充分等问题，可能影响临床决策公平性。该研究为提升多语言患者健康评估准确性提供了重要依据。

　　

在多元文化的美国，约20%人口使用非英语语言，但医疗领域广泛应用的髋关节残疾与骨关节炎评分（Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score, HOOS）和膝关节损伤与骨关节炎评分（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS）缺乏高质量的非英语版本验证。这种缺失可能导致非英语患者的健康评估数据失真，加剧医疗不平等。例如，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）已将HOOS/KOOS JR列为全髋/膝关节置换术（THA/TKA）的强制质量指标，但若翻译版本存在文化或语言偏差，可能误导治疗决策。

为系统评估这一问题，由Rodnell Busigó Torres和Jennifer Yu等学者组成的研究团队，在国立卫生研究院（NIH）和骨科研究与教育基金会资助下，对五种美国主流非英语语言（西班牙语、中文、他加禄语、越南语、阿拉伯语）的HOOS/KOOS版本展开系统综述。研究采用共识性健康测量工具选择标准（COSMIN）框架，分析18篇相关文献的翻译质量与心理测量学属性，成果发表于《The Journal of Arthroplasty》。

研究团队通过系统检索PubMed、Embase等数据库，筛选涉及成人髋膝关节患者的HOOS/KOOS语言适应或心理测量学验证研究。关键方法包括：1）基于COSMIN工具评估翻译流程质量；2）分析测量属性（结构效度、内部一致性、跨文化效度等）；3）聚焦西班牙语、中文等五种目标语言版本。

结果
翻译质量：14项研究描述翻译流程，仅6项（阿拉伯语KOOS、中文KOOS等）在≥80%关键标准（如双向翻译、专家评审）中获"充分"评级。文化适应方面，9项研究提及但均未定量评估跨文化效度。

测量属性：

• 西班牙语KOOS-12展现高质量结构效度与内部一致性证据；
• 西班牙语KOOS JR（高质量）和西班牙语KOOS-PF（低质量）具有充分建构效度，但多版本显示建构效度不足（中-高质量证据）；
• 中文KOOS（高质量）、西班牙语KOOS/KOOS-12（中等质量）多数子量表响应性充分。

讨论与结论
研究发现现有非英语HOOS/KOOS版本存在显著局限：越南语版本完全缺失，HOOS仅有一个中文翻译；文化适应过程粗糙，且缺乏测量不变性（measurement invariance）分析。尽管部分版本（如西班牙语KOOS-12）表现良好，但整体证据等级参差，可能影响非英语患者的健康状态评估准确性，进而导致治疗决策偏差。

该研究首次系统揭示HOOS/KOOS在多语言环境中的验证缺口，强调开发高质量跨文化适应版本的必要性。作者建议临床谨慎使用现有翻译，并呼吁遵循国际规范（如ISPOR指南）进行严格语言与文化双重验证，以保障医疗公平性。这一成果为全球范围内非英语PROMs（患者报告结局）的标准化开发提供了重要范式。