撒哈拉以南非洲与南亚地区孕妇及新生儿乙肝病毒感染的流行病学特征及防控启示

本研究针对撒哈拉以南非洲和南亚地区孕妇及新生儿乙肝病毒（HBV）感染问题展开多国调查，通过检测母体及脐带血中乙肝表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg），揭示了非洲地区孕妇HBsAg阳性率（7.3%）显著高于南亚（2.0%），且新生儿脐带血阳性率达28.0%，凸显母婴传播风险。研究为全球HBV防控策略优化提供了关键数据支撑，对实现WHO 2030年消除肝炎目标具有重要意义。

　　

乙肝病毒（HBV）感染是全球公共卫生的重大挑战，尤其在资源有限的地区，母婴传播是导致慢性感染的主要途径。新生儿感染后慢性化风险高达90%，而成人感染后则不足5%。尽管世界卫生组织（WHO）设定了2030年将新发感染减少90%的目标，但撒哈拉以南非洲和南亚地区由于医疗资源匮乏、疫苗接种覆盖率低，仍是HBV流行的重灾区。

为评估这些地区HBV的流行现状，由多个国际机构合作的研究团队在《Journal of Clinical Virology》发表了一项跨越多国的研究。该研究覆盖了非洲（埃塞俄比亚、莫桑比克、肯尼亚等）和南亚（孟加拉国、不丹、印度）的909对母婴样本，通过化学发光微粒子免疫分析法检测孕妇HBsAg和HBeAg，并利用Xpert^?
HBV病毒载量检测技术定量HBV DNA及进行基因分型。

研究结果

1. 母婴感染率差异显著：非洲孕妇HBsAg阳性率（7.3%）是南亚（2.0%）的3.6倍，莫桑比克和马里孕妇感染风险最高（调整后比值比aOR分别为7.7和5.7）。
2. 新生儿感染风险高：HBsAg阳性孕妇所生新生儿中，28.0%脐带血检测阳性，且全部集中在非洲（31.8%），南亚未发现阳性案例。
3. 基因型分布特征：非洲流行基因型以A（41.7%）和E（58.3%）为主，提示地域特异性毒株传播。

技术方法
研究采用化学发光法检测抗原，Xpert^?
HBV技术定量病毒载量，并对阳性样本进行基因分型。样本来源于2016-2018年多国分娩孕妇的随机配对母血和脐带血。

结论与意义
该研究首次系统揭示了非洲与南亚HBV母婴传播的显著差异，28.0%的新生儿脐带血阳性率表明现有防控措施存在严重缺口。基因型数据为区域疫苗设计提供了依据。研究结果呼吁加强产前筛查、推广出生剂量乙肝疫苗和HBIG（乙肝免疫球蛋白）应用，以加速实现WHO 2030目标。作者团队强调，跨部门合作和资源投入是阻断母婴传播的关键，尤其在HBV高负担的非洲地区。

（注：全文数据及结论均基于原文，未添加主观推断。专业术语如HBsAg、HBeAg等首次出现时已标注英文全称。）