子宫内膜症清洁腹腔镜术后手术部位感染风险的多中心回顾性研究

本研究基于NSQIP数据库（2019-2022年），针对子宫内膜症患者清洁腹腔镜手术后的手术部位感染（SSI）风险展开多中心回顾性分析。结果显示，子宫内膜症患者SSI发生率显著高于其他良性指征（2.3% vs 1.6%，aOR 1.31），尤其见于附件手术（3.1%）和长时间手术（≥120分钟）。研究首次量化了该人群的感染风险，为抗生素预防使用策略提供了循证依据。

　　

研究背景与意义
子宫内膜症作为一种常见的妇科疾病，其手术治疗常伴随独特的解剖学挑战和炎症微环境。既往研究表明，这类患者术后并发症风险显著增加，但关于清洁腹腔镜手术（无内脏道开放）后手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）的专项研究仍属空白。美国国家手术质量改进计划（NSQIP）数据库的最新统计显示，子宫内膜症手术占良性妇科腹腔镜的18.9%，其SSI风险是否因疾病特性而升高，成为临床亟待解答的问题。

研究方法与技术路线
研究团队利用NSQIP多中心前瞻性数据库（2019-2022），筛选16-55岁接受清洁腹腔镜手术的患者，严格排除恶性肿瘤、内脏道开放等混杂因素。通过多变量逻辑回归模型，控制年龄、BMI、手术时长等变量，重点分析子宫内膜症与其他良性指征（卵巢囊肿、输卵管结扎等）的SSI差异。统计学处理采用χ²
检验和t检验，显著性阈值设为p<0.05。

研究结果

1. 患者特征：子宫内膜症组（n=5,684）较对照组更年轻（中位年龄33岁）、BMI更低（28.1 kg/m²
   ），但手术时间显著延长（76.3 vs 44.8分钟，p<0.0001）。
2. SSI发生率：总体SSI率为1.8%，其中子宫内膜症组达2.3%（对照组1.6%，p=0.0005），器官/间隙感染差异尤为显著（0.4% vs 0.2%，p=0.0003）。
3. 手术类型影响：附件手术SSI率最高（子宫内膜症相关3.1%，非子宫内膜瘤切除2.6%）。
4. 时间相关性：SSI风险随手术时长递增，两组均呈现显著趋势（p<0.001）。

结论与展望
本研究首次证实子宫内膜症清洁腹腔镜手术的SSI风险独立升高（aOR 1.31），其机制可能与疾病相关的组织炎症、解剖变异及手术复杂性相关。结果提示现行抗生素预防指南可能需要针对该人群优化，尤其对于附件手术或预计时长＞2小时者。未来需开展随机对照试验验证预防性抗生素的效益风险比，为临床实践提供更精准的决策依据。论文发表于《Journal of Minimally Invasive Gynecology》，为妇科微创手术感染防控树立了新标尺。