C7神经转位手术的文献计量学分析：47年研究趋势、热点与前沿展望

本研究首次对C7神经转位手术领域进行文献计量学分析，通过Web of Science数据库1986-2023年的3,416篇文献，揭示了该领域的发展轨迹。研究发现美国、中国和日本是主要研究力量，GU YD团队贡献突出，"BRAIN RESEARCH"为发文量最高期刊。研究识别出影像学评估和长期预后两大热点方向，为中枢神经系统(CNS)损伤后上肢功能重建提供了重要循证依据。

　　

在神经系统疾病肆虐全球的今天，中枢神经系统(CNS)损伤导致的肢体功能障碍已成为重大公共卫生挑战。据统计，2021年神经系统疾病影响全球34亿人，占世界人口的43.1%，是致残的首要原因。尤其令人担忧的是，与周围神经不同，CNS神经元缺乏再生能力，这使得中风、脑外伤等疾病造成的上肢运动功能障碍往往难以恢复。面对这一困境，医学界一直在寻找突破口，而C7神经转位手术的出现为这一领域带来了曙光。

这项由上海华山医院手外科团队开创的技术，自1986年GU Yudong首次报道以来，已经历了37年的发展历程。手术通过将健侧C7神经根转位至患侧，在健侧大脑与患肢之间建立新的神经连接，为无数臂丛神经损伤和中枢性痉挛性偏瘫患者带来了希望。然而，尽管临床报道众多，但缺乏系统性研究来揭示该领域的发展全貌。正是基于这样的背景，920医院联合多中心团队开展了这项开创性的文献计量学研究，相关成果发表在《Journal of Neurorestoratology》上。

研究人员采用文献计量学方法，通过R语言、VOSviewer、CiteSpace等软件对Web of Science核心合集1986-2023年的文献进行分析。数据采集于2024年9月27日一次性完成，检索策略综合了"contralateral c7"、"c7 nerve root"等关键词，限定文章类型为Article或Review，语言为英语。研究聚焦神经科学、外科学、临床神经病学等WOS类别，确保主题相关性。

研究结果呈现了丰富发现：

3.1. 出版物类型与趋势
分析显示，1986-2023年间共纳入3,416篇文献，其中原创论文占97.75%。年度发文量在2013年达到峰值(159篇)，整体呈上升趋势(R²
=0.7023)。特别值得注意的是，1994年后发文量显著增加，这与手术技术改进和临床应用扩展密切相关。

3.2. 发表文章分析
3.2.1. 作者分析
16,277位作者中，GU YD以40篇发文量和最高H指数(h=19)成为最具影响力的研究者，其总被引次数达1,188次。XU JG和XU WD分别以679次和403次被引位列二、三位。

3.2.2. 期刊分析
"BRAIN RESEARCH"以125篇发文量居首，但"INTERNATIONAL JOURNAL OF RADIATION ONCOLOGY BIOLOGY PHYSICS"以7.0的影响因子和11%的CiteScore成为最具影响力的期刊。Elsevier旗下期刊占Top10的38.71%。

3.2.3. 机构分析
美国加州大学系统以159篇发文量领先，复旦大学(146篇)和哈佛大学(145篇)分列二、三位。合作网络分析显示，复旦大学与上海周围神经重点实验室合作紧密，而跨国合作主要集中在中美机构之间。

3.2.4. 高被引文章
1992年GU YD发表的"Cervical root nerve transfer from the contralateral side for the treatment of brachial plexus root avulsion"以237次被引位居榜首，该研究首次详细描述了手术技术并证实了其疗效。

3.3. 国家表现
美国以1,004篇(29.4%)发文量遥遥领先，中国(325篇)和日本(259篇)紧随其后。美国同时保持着最高被引次数(42,673次)和篇均被引(42.50)。国际合作方面，比利时以40%的合作率居首。

3.4. 关键词分析
"management"(140次)、"brain"(134次)和"surgery"(128次)是出现频率最高的关键词。聚类分析识别出五大主题群：手术影像与长期随访、神经外科技术、中枢性偏瘫大鼠模型、患者适用性评估，以及中枢性偏瘫治疗机制。时间演化显示研究焦点已从早期"神经元"等基础概念转向"MRI"、"预后"等临床评估指标。

这项研究通过系统分析揭示了C7神经转位手术领域的关键发展脉络。从手术技术演变角度看，研究证实了前路与后路两种手术入路各自的优势，并指出术前CUBE-STIR MRI测量神经长度对手术方案选择的关键作用。在临床价值方面，多国研究数据表明该手术能显著改善上肢痉挛状态，且并发症可控。特别值得注意的是，2018年《新英格兰医学杂志》报道的健侧C7神经转位治疗中枢性偏瘫的研究，为这一技术拓展了新的应用方向。

研究的创新性体现在多个维度：首次建立该领域的文献计量学分析框架，识别出GU YD团队的历史性贡献，揭示了影像学评估和长期预后两大前沿方向。这些发现不仅填补了该领域系统性研究的空白，更为未来研究提供了明确路线图。正如研究者指出的，建立包含神经外科、康复医学、放射科等多学科团队，加强基础与临床研究的互动，将是推动领域发展的关键。

这项研究也存在一定局限性，如仅纳入英文文献可能造成地域偏倚，且文献筛选过程中存在主观判断。但这些局限恰恰指明了未来改进方向——扩大语种覆盖、开发更客观的筛选标准。从长远来看，随着精准医学发展，结合形状记忆光遗传学装置等新技术，C7神经转位手术有望实现更个性化的治疗方案，为CNS损伤患者带来更大福祉。这项文献计量学研究作为该领域的第一张"全景地图"，其指导价值将随着时间推移愈发凸显。