慢性肾脏病非透析患者营养知信行问卷的开发验证及膳食干预效果研究

本研究针对慢性肾脏病(CKD)非透析患者营养管理需求，开发并验证了包含33项知识(饮食23/疾病10)、33项态度(Likert量表)和11项实践项目的KAP问卷。通过199例18-60岁CKD3-5期患者随机分组干预(正常蛋白0.8-1.0 g/kg/d、低蛋白0.6 g/kg/d、极低蛋白+酮酸0.3 g/kg/d)，发现6个月膳食咨询后KAP评分显著提升(知识29.5→53.3，态度108.8→133.9，实践17.0→20.1，p<0.05)，eGFR同步改善，证实该问卷可有效评估CKD患者营养干预效果。

　　

慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生挑战，其中营养管理是延缓疾病进展的关键环节。然而令人担忧的是，尽管已有大量关于CKD膳食指南的研究，患者对营养知识的掌握程度、饮食态度及实际执行情况却长期缺乏有效评估工具。这种"知易行难"的现状直接影响了临床干预效果——患者可能知道低蛋白饮食的重要性，却因口味偏好或经济因素难以坚持；医生也苦于缺乏标准化工具来量化评估患者的营养认知水平。更棘手的是，不同CKD分期患者的营养需求存在差异，但现有问卷往往缺乏分期特异性评估维度。

为破解这一难题，来自肾病专科的研究团队在《Journal of Renal Nutrition》发表了创新性研究成果。他们历时一年开发出首个针对非透析CKD患者的特异性营养知信行(KAP)问卷，并通过严谨的随机对照试验证实：经过6个月膳食咨询，患者的营养知识评分提升81%，态度改善23%，实践能力提高18%，同时伴随肾功能指标(eGFR)的显著好转。这项研究不仅填补了CKD营养评估工具空白，更揭示了结构化膳食干预对改善患者预后的临床价值。

研究团队采用多学科协作方法，关键技术包括：1)德尔菲法整合10位肾病专家意见构建问卷框架；2)Likert 5级量表量化态度维度；3)三臂随机对照设计(199例18-60岁CKD3-5期患者分入0.8-1.0/0.6/0.3 g/kg/d蛋白摄入组)；4)6个月纵向随访评估KAP评分与eGFR变化相关性。

【ABSTRACT】
研究证实CKD患者普遍存在营养认知缺陷，基线知识正确率仅29.5%，尤其对磷钾控制认知最薄弱。经专家验证的问卷展现出良好信效度，Cronbach's α>0.8。

【Introduction】
揭示当前CKD营养管理存在"重方案轻执行"的临床痛点，强调建立评估-干预闭环的必要性。

【Methodology】
创新性采用"疾病知识+营养知识"双维度设计(23项饮食+10项疾病)，并首次在CKD问卷中纳入酮酸补充实践评估。

【Results】
极低蛋白组(0.3 g/kg/d+酮酸)表现最优，知识评分提升2.1倍(p<0.01)，证实蛋白质限制联合营养补充的协同效应。

【Conclusion】
该研究突破性地证实：标准化KAP评估可精准识别CKD患者营养管理薄弱环节，结构化膳食干预能同步改善主观认知与客观指标。这为制定个体化营养策略提供了循证依据，提示应将KAP评估纳入CKD常规随访体系。尤其值得注意的是，研究首次量化了不同蛋白限制方案对患者依从性的影响，为临床平衡营养疗效与生活质量提供了重要参考。未来可进一步探索数字医疗工具在KAP干预中的应用潜力。