HIV感染者合并慢性肺曲霉病：临床特征与治疗挑战的关联性研究

来自巴西圣保罗大学医院的研究人员针对HIV感染者(PLHIV)中慢性肺曲霉病(CPA)诊断率低、治疗困难的问题，开展回顾性队列研究。通过对比96例CPA患者(含8例PLHIV)的临床数据，发现PLHIV组更年轻(44 vs 52岁)、活动性肺结核比例更高(38% vs 4.5%，p=0.013)，且50%出现临床治疗失败。研究强调需优化PLHIV人群CPA诊疗策略。

　　

慢性肺曲霉病(Chronic Pulmonary Aspergillosis, CPA)作为一种进展性真菌感染，通常侵袭已有肺部基础病变的个体。值得关注的是，HIV感染者(People Living with HIV, PLHIV)群体中CPA的临床表现、影像学特征及预后长期缺乏系统研究。

巴西圣保罗大学医院团队开展了一项跨越14年(2010-2024)的回顾性分析，严格遵循欧洲临床微生物与感染病学会(ESCMID)和欧洲呼吸学会(ERS)的诊断标准。在纳入的96例CPA患者中，PLHIV占比8%(n=8)。数据显示：PLHIV组中位年龄显著低于HIV阴性组(44 vs 52岁，p=0.13)，且活动性肺结核检出率惊人地高达38%(对比组的4.5%，p=0.013)。

治疗方面，伊曲康唑(Itraconazole)是两组最常用抗真菌药(PLHIV组57% vs 对照组79%，p=0.2)。尽管1年死亡率无统计学差异(13% vs 4%，p=0.3)，但PLHIV组出现令人担忧的现象——半数患者即使接受长期抗真菌治疗和/或外科干预，仍遭遇临床失败。

该研究揭示了PLHIV合并CPA的特殊性：与活动性肺结核高度共病，且对现有治疗方案反应不佳。这些发现为这个诊疗盲区敲响警钟，提示需要开发针对免疫缺陷人群的个性化诊疗方案。未来亟需前瞻性研究来阐明预后因素并优化管理策略。