青少年运动员三向软骨过度使用损伤：一例罕见病例报告及其对骨骼发育的警示

（编辑推荐）本文报道一例13岁男性足球运动员罕见的三向软骨（triradiate cartilage）过度使用损伤，通过影像学（MRI/CT）证实其导致生长板（physis）过早闭合。案例强调低强度重复运动可能引发类似Salter-Harris损伤的骨骼并发症，为青少年运动损伤早期识别与非手术管理（休息3个月症状缓解）提供重要参考。

　　

1 引言

青少年运动员的过度使用性生长板损伤日益受到关注，但涉及骨盆三向软骨（Y形连接坐骨、髂骨与耻骨的生长板）的病例仍属罕见。既往文献仅报道过2例类似病例，且多与高能量创伤相关。本案例首次详细记录低强度重复运动（足球每周6-8小时训练）导致的应力性损伤，影像学显示左髂坐骨生长线过早闭合（图1），挑战了传统认为此类损伤仅由急性创伤引起的认知。

2 病例报告

13岁男性患者因左髋慢性疼痛就诊，无急性外伤史。体检发现髋关节屈曲内旋时疼痛，BMI 19.7 kg/m²
。X线显示左侧三向软骨横向部分闭合（图1），CT证实生长板模糊（图2），MRI可见T1序列无骨髓替代但STIR序列骨髓水肿（图3）。患者暂停足球3个月后随访MRI显示信号减弱（图4），症状完全缓解。6个月后重返运动无复发，影像学确认无进展性畸形（图5）。

3 讨论

该病例揭示三向软骨损伤与Salter-Harris分类的相似性：Bucholz提出其可类比I、II、V型生长板损伤。重复微创伤导致局部炎症和血管变化，最终引发对称性生长板闭合。值得注意的是，MRI早期曾误疑肿瘤（80%高级别骨肉瘤可穿透生长板），但T1无骨髓置换及随访信号减退排除了该可能。

研究强调青少年运动员单一专项训练的风险：美国约2700万6-18岁青少年参与团体运动，但现有损伤监测体系可能低估过度使用损伤的真实负担。本案例管理策略（完全休息3个月）的成功，为类似病例提供重要参考，但长期随访数据缺失仍是局限。临床需警惕无创伤史的持续性局部疼痛，早期干预可避免骨骼发育畸形等不可逆后果。