重症甲状腺毒症治疗新策略：治疗性血浆置换(TPE)的疗效与安全性回顾性分析

针对抗甲状腺药物(ATD)无效或存在副作用的甲状腺毒症患者，研究人员通过回顾性队列研究评估了治疗性血浆置换(TPE)的临床价值。结果显示：TPE可快速降低游离T4 (43%)和T3 (64.1%)水平，为甲状腺危象、急诊非甲状腺手术等危重情况提供安全有效的桥接治疗。

　　

在甲状腺毒症治疗领域，这项回顾性研究揭示了治疗性血浆置换(TPE)的重要作用。当传统抗甲状腺药物(ATD)因副作用或疗效不足无法使用时，TPE展现出惊人的激素清除能力——单次治疗可使游离T₄
和T₃
分别下降43%与64.1%。研究纳入22例中位年龄50岁的患者，其中51.9%为女性，Graves病是最常见病因。

临床场景更令人振奋：无论是甲状腺危象这类致命急症，还是合并妊娠滋养细胞疾病或需急诊手术的复杂病例，TPE都能快速建立甲状腺功能正常状态。虽然68.2%患者出现凝血酶原时间延长，但仅1例发生出血事件。后续治疗中，45.5%患者成功接受甲状腺切除术，13.6%过渡到放射性碘(RAI)治疗，而40.9%患者最终仍可继续ATD治疗。

这项研究不仅验证了TPE作为"生化抢救"手段的可靠性，更拓展了其适应症范围，特别是在围手术期管理方面展现出独特优势。采用白蛋白作为置换液的标准方案，配合2-3次治疗周期，为危重患者提供了宝贵的治疗时间窗。