欧洲老年医学学会跌倒与骨折特别兴趣组呼吁：基于世界跌倒指南的社区老年人跌倒预防行动

这篇由欧洲老年医学学会（EuGMS）跌倒与骨折特别兴趣组（SIG）撰写的综述，系统分析了2022年世界跌倒指南（WFG）在欧洲社区老年人中的实施现状与挑战。文章指出，尽管WFG提供了基于证据的多领域干预框架，但欧洲各国在资源分配、专业培训（如物理治疗师）、医疗系统整合等方面存在显著差异。作者呼吁通过标准化跌倒预防路径、跨部门合作、技术应用（如AI决策支持系统）及教育计划（如本科课程改革）推动指南落地，最终降低跌倒相关的发病率、死亡率及医疗支出。

　　

临床实践
跌倒作为老年综合征的核心问题，其发生机制涉及内在脆弱性与外部触发因素的交互作用（图1）。世界跌倒指南（WFG）提出的风险分层算法（图2）将社区老年人分为低、中、高风险群体：低风险者需接受跌倒预防教育及普适性运动建议（如国际老年人运动共识ICFSR）；中风险者需针对性平衡训练（如转诊至物理治疗师）；高风险者则需多学科团队（MDT）主导的个体化干预，包括药物评估（如SNOWDROP试验的AI处方优化）、居家环境改造及随访（图3a-b）。值得注意的是，衰弱（临床衰弱量表CFS≥4）和肌少症是风险分层的核心指标，但二者在干预中的协同作用仍需进一步研究。

实施挑战
WFG在欧洲的落地面临资源短缺、转诊流程断裂等障碍。一项系统性回顾揭示，医疗人员知识缺口与患者依从性是主要瓶颈。挪威的实践表明，通过利益相关者共创（如居家护理服务中的阶梯式干预）可提升可行性。美国CDC的STEADI工具包和英国FaME运动计划为本土化实施提供模板（图4），但需适配欧洲多样化的医保体系。技术辅助（如eFalls风险预测模型、StandingTall远程运动平台）有望缓解人力不足，但其成本效益需卫生技术评估（HTA）验证。

教育革新
EuGMS调查显示仅25%医疗人员认为本科教育涵盖足够跌倒预防内容。尽管2014年欧洲老年医学本科课程要求掌握跌倒管理，但物理治疗师、护士的培训仍缺乏统一标准。建议开发基于WFG的多学科课程，并借鉴美国CDC的STEADI在线培训模块。健康素养（HL）研究强调，文化适配的沟通方式（如口头讲解结合互动游戏）可提升弱势群体参与度。

研究议程
需更新跌倒预防核心结局指标集（ProFaNE COS），纳入患者报告结局（如心理影响）。实施科学的应用亟待加强——仅少数研究采用理论框架（如综合实践决定因素清单CICD）。未来应关注技术辅助（如外骨骼机器人、虚拟现实Exergame）在弱势群体（如低收入或少数族裔）中的适用性，并通过前瞻性研究验证WFG算法改良版（如Hicks提出的TUG_10秒
分层优化）的预测效能。

结论
欧洲需构建政策-实践-教育-研究的协同网络：在国家层面将跌倒预防纳入健康老龄化战略；在机构层面开发跨科室转诊路径（如急诊科药物审查）；在教育层面设立标准化课程；在科研层面优先资助技术辅助和健康公平研究。唯有通过多利益相关方承诺，方能实现WFG"降低跌倒、提升生活质量"的终极目标。