[18 F]FDG PET代谢参数预测结直肠癌微卫星不稳定性及预后的临床价值

来自两家医院的研究团队通过回顾性分析182例结直肠癌(CRC)患者的[18 F]FDG PET/CT数据，创新性地发现代谢肿瘤体积(MTV)和瘤内代谢异质性指数(IMH)可有效预测微卫星不稳定性高(MSI-H)状态，并为微卫星稳定(MSS)亚组患者提供预后分层依据，为CRC精准诊疗提供了无创评估新策略。

　　

这项开创性研究揭示了[¹⁸
F]氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(PET)在结直肠癌诊疗中的双重价值。通过对182例患者的代谢参数分析发现，微卫星不稳定性高(MSI-H)肿瘤展现出更强烈的糖酵解活性和更复杂的代谢异质性——其最大标准摄取值(SUV_max
)、代谢肿瘤体积(MTV)和瘤内代谢异质性指数(IMH)均显著高于微卫星稳定(MSS)肿瘤。

值得注意的是，MTV和IMH指数被证实是MSI-H状态的独立预测因子，犹如给肿瘤装上了"代谢指纹识别器"。而在预后预测方面，这些参数在MSS亚组展现出惊人潜力：肿瘤分化程度、黏液成分和IMH指数共同构成了预后预测的"黄金三角"，但对MSI-H肿瘤却像遇到"密码锁"般失效。

该研究巧妙地将分子特征与代谢影像桥接，为临床决策提供了新视角：PET扫描不仅能无创解码肿瘤的分子特征，还能为MSS患者绘制个性化的"预后地图"，不过对MSI-H患者的进展风险预测仍需寻找更精准的生物标志物。