质子泵抑制剂使用者中双重位点快速尿素酶试验与组织病理学对幽门螺杆菌诊断的准确性比较

针对质子泵抑制剂(PPI)使用者难以停药导致幽门螺杆菌(H. pylori)检测困境，研究人员开展前瞻性诊断准确性研究，比较双重位点快速尿素酶试验(RUT)与组织病理学(HPE)的诊断效能。结果显示双重位点RUT灵敏度达89.13%，显著优于HPE(82.61%)，为资源有限地区提供可靠替代方案，同时证实PCR检测不受PPI影响。

　　

当患者因症状无法停用质子泵抑制剂(PPI)时，幽门螺杆菌(H. pylori)检测面临特殊挑战。这项前瞻性研究纳入164例两周内使用PPI的消化不良患者，采用胃窦和胃体双部位活检进行快速尿素酶试验(RUT)和聚合酶链反应(PCR)检测，同时参照悉尼标准进行组织病理学(HPE)评估。

研究发现：在PPI使用者中，HPE与RUT的检出率无显著差异(31.7% vs. 27.4%，p=0.3771)。双重位点RUT展现出优异性能——灵敏度89.13%、特异性96.61%，诊断准确率达94.51%，均优于HPE。值得注意的是，PCR检测不受PPI影响，用药组与停药两周对照组的阳性率相当(48% vs. 44%，p=0.58)。

组织学分析揭示，胃体活检中萎缩性胃炎(9%)和肠化生(5%)发生率略高于胃窦(9%和2.5%)。当以PCR为金标准时，RUT与HPE的灵敏度虽降低但保持相当(43.75% vs. 40%)。

该研究为临床实践提供重要启示：在无法进行PCR检测时，双重位点RUT可作为PPI使用者可靠的床旁检测选择，尤其适合资源有限地区。同时强调，检测方法的选择需结合患者胃癌风险因素综合评估。