鼻内窥镜在外部泪囊鼻腔吻合术(DCR)失败病例中的关键诊断价值及多学科协作意义

为解决外部泪囊鼻腔吻合术(DCR)术后失败的原因诊断难题，研究人员通过回顾性分析40例失败病例的鼻内窥镜评估数据，结合糖精试验、染料清除试验等技术，发现鼻内粘连(14例)、鼻中隔偏曲(6例)等主要病因，并强调鼻内窥镜在术前术后评估中的核心作用，为DCR手术方案选择(如大小骨窗技术)提供依据，凸显耳鼻喉科与眼科协作的重要性。

　　

这项研究聚焦于探索外部泪囊鼻腔吻合术(External Dacryocystorhinostomy, DCR)失败背后的鼻内因素。通过回顾性分析40例手术失败病例，团队采用糖精试验(saccharine test)、泪道冲洗通畅性测试(syringing patency)以及功能性内窥镜染料试验(functional endoscopic dye test)等多维度评估手段。

鼻内窥镜火眼金睛般捕捉到这些"手术败将"的细节：14例患者存在鼻内粘连(intranasal adhesions)，6例遭遇鼻中隔偏曲(septal deviation)阻挠，3例被气化中鼻甲(concha bullosa)干扰，还有4例因慢性鼻窦炎(rhinosinusitis)作祟。有趣的是，5例患者虽无明显解剖异常，但染料清除延迟——这被称为"功能性失败(functional failure)"，暗示泪道黏液纤毛清除(mucociliary clearance)系统可能罢工。

研究结论掷地有声：鼻内窥镜是诊断DCR失败的黄金标准，其应用应贯穿术前评估与术后随访全过程。更妙的是，研究者提出"跨界合作"理念——就像神经外科医生与心血管专家联手完成杂交手术那样，DCR需要耳鼻喉科(rhinologist)和眼科医生(ophthalmologist)携手攻坚。对于手术技巧的选择，理解黏液纤毛运输机制至关重要，这直接决定该采用小骨窗(small fenestra)还是大骨窗(large fenestra)技术。文末还调皮地埋了个彩蛋：与传统扁桃体剥离术(Conventional dissection tonsillectomy)相比，这种评估体系堪称"精准医疗的典范"。