新旧交织的感染威胁：从疫苗可预防疾病复燃到耐药菌株的全球挑战

本文探讨了COVID-19大流行后疫苗可预防疾病（VPDs）的复燃现象，以及耐药革兰阴性杆菌（CRGNB）和耳念珠菌（C. auris）等新发威胁。来自印度的研究人员通过多中心研究提出将伤寒疫苗纳入国家计划，并分析了A组链球菌（GAS）感染激增的免疫负债机制。研究为感染性疾病的防控策略提供了关键证据，尤其针对抗生素滥用和实验室诊断瓶颈问题。

　　

感染病领域永远充满挑战——新威胁层出不穷，而旧敌卷土重来。本次研讨会聚焦新旧感染的碰撞：既有麻疹和A组链球菌（GAS）这类传统病原体，又涉及高度耐药的革兰阴性杆菌（CRGNB）和"超级真菌"耳念珠菌（Candida auris）。

COVID-19大流行虽已结束，却留下双重遗产：免疫接种中断导致疫苗可预防疾病（VPDs）反弹，而社交隔离解除后的"免疫负债"则引发GAS和腺病毒等呼吸道感染激增。Debnath等学者揭示了印度麻疹、腮腺炎等VPDs复燃的规模与对策，强调伤寒疫苗纳入国家计划的紧迫性——印度贡献了全球半数以上的伤寒病例（1100万/年），且已出现头孢曲松耐药甚至碳青霉烯耐药伤寒沙门菌（S. typhi）。

近期印度A组链球菌咽炎和猩红热暴发，可能源于COVID-19期间的免疫负债或新型M1UK毒株。Rose W指出，规范使用阿莫西林（10天疗程）可预防复发，但临床实践中常存在误用。侵袭性GAS感染（iGAS）可能被低估，因该菌培养要求苛刻，而商业化PCR检测能显著提升诊断率。

2023年腺病毒感染高峰引发关注，部分重症肺炎患儿对静脉免疫球蛋白（IVIG）反应良好，但缺乏对照研究。耐药菌领域更显严峻：碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）治疗正从多黏菌素转向新型β-内酰胺酶抑制剂（BL-BLI），但印度小城镇实验室面临耐药机制检测难题。值得期待的是印度研发的cefepime-zidebactam（18岁以上适用）能克服当前四大耐药机制。

新生儿败血症中，耳念珠菌已成为重要病原。Antolin等发现中低收入国家的念珠菌病多发生于较大体重儿，不同于发达国家的极早产儿模式。面对耳念珠菌的鉴定困难、耐药性强及医院暴发风险，单纯氟康唑预防已不足，必须强化感染控制。

控制感染需要政府、医疗界、药企和社会的协同努力——在这场与微生物的军备竞赛中，创新与规范同样重要。