免疫健全老年男性结肠溃疡病例揭示人肠道螺旋体病(HIS)的潜在致病性及人畜共患传播风险

来自某机构的研究人员报道了一例罕见症状性人肠道螺旋体病(HIS)病例：一名无传统风险因素的65岁免疫健全男性出现结肠溃疡，经组织病理学检测发现特征性"假刷状缘"结构，采用甲硝唑500 mg q6h治疗10天后症状完全缓解。该研究证实HIS可导致免疫健全者消化道症状，为认识人畜共患(家猪)传播途径提供了新证据。

　　

在生命科学领域，这个引人入胜的病例展示了一位65岁免疫健全男性出现的特殊症状：急性腹泻伴随腹痛、呕吐和直肠出血。结肠镜检查在其远端横结肠发现两处溃疡灶，研究人员通过溃疡与正常黏膜活检标本的Warthin-Starry银染技术，观察到密集的螺旋体定植形成典型"假刷状缘(false brush border)"结构，确诊为人肠道螺旋体病(human intestinal spirochetosis, HIS)。

令人惊讶的是，该患者既无免疫缺陷病史，也不属于男男性行为者等传统高危人群。治疗方案采用口服甲硝唑(metronidazole)500 mg每6小时一次，持续10天，疗效显著——症状完全消失。13个月后的随访结肠镜更显示黏膜完全愈合，患者保持无症状状态。

这项研究打破了既往认知，证实HIS在免疫健全个体中同样可能引发结肠溃疡等严重病变。其重要意义在于：首先，强调组织病理学检查对非典型结肠病变的诊断价值；其次，提出家猪作为潜在人畜共患(zoonotic)传播源的新假设，为HIS流行病学研究开辟了新思路。研究结果提示临床医师，即使在没有典型风险因素的情况下，也应将HIS纳入结肠溃疡的鉴别诊断范畴。