钾竞争性酸阻滞剂对免疫检查点抑制剂治疗的NSCLC患者临床结局的负面影响显著高于质子泵抑制剂

来自大阪都市大学医院的研究人员开展了一项回顾性研究，探讨钾竞争性酸阻滞剂(vonoprazan)和质子泵抑制剂(PPIs)对接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的影响。研究发现，与对照组相比，PPIs组和vonoprazan组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均显著缩短，且vonoprazan的负面影响更为显著。该研究为临床用药选择提供了重要依据。

　　

胃酸抑制剂与癌症免疫治疗的微妙博弈：一项令人警醒的发现

质子泵抑制剂(PPIs)这个胃病常用药，竟可能成为癌症免疫治疗的"绊脚石"！大阪都市大学医院的研究团队揭开了这个惊人关联：在289例接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，使用PPIs和新型钾竞争性酸阻滞剂(vonoprazan)的患者预后明显更差。

研究显示，PPIs组患者的无进展生存期(PFS)风险比(HR)达1.63(95%CI 1.21-2.21)，而抑酸效果更强的vonoprazan组更夸张——PFS的HR飙升至2.49(95%CI 1.47-4.23)。在总生存期(OS)方面，vonoprazan组的死亡风险竟然是对照组的5.24倍(95%CI 2.88-9.53)！

这背后的罪魁祸首可能是药物引发的肠道菌群紊乱(gut dysbiosis)。当胃酸这个天然屏障被抑制，口腔细菌得以"偷渡"至肠道，破坏微生物平衡。而肠道菌群正是影响免疫治疗应答的关键因素之一。值得注意的是，vonoprazan虽然抑酸效果更强，但对免疫治疗的负面影响也更大，这个发现为临床用药敲响了警钟。

这项研究不仅证实了PPIs的负面影响，更首次揭示了vonoprazan这个新型抑酸药可能带来更严重的后果，为肿瘤免疫治疗时代的合理用药提供了重要参考。