绝经后女性膀胱过度活动症(OAB)的潜在疗法：阴道内普拉睾酮(Prasterone)的临床价值探索

为解决绝经后女性因激素缺乏导致的泌尿生殖综合征(GSM)及膀胱过度活动症(OAB)症状，研究人员探索了阴道内普拉睾酮(一种合成脱氢表雄酮DHEA)的疗效。初步研究表明，6.5 mg剂量治疗12周可显著改善尿频、尿急和急迫性尿失禁，为无法接受雌激素治疗的患者提供了新选择，但其临床地位仍需更大规模研究验证。

　　

脱氢表雄酮(DHEA)的合成版本——普拉睾酮(Prasterone)，2018年获美国FDA批准用于治疗绝经后女性性交困难，2019年又获欧洲EMA认可用于改善中重度外阴阴道萎缩症状。这种激素前体能在细胞内转化为睾酮和雌二醇，却不会影响血清激素水平，巧妙规避了系统性副作用。

随着雌激素水平断崖式下降，尿道和膀胱三角区的组织会变得像干涸的河床——黏膜变薄、弹性丧失。动物实验揭示，雄激素对维持阴道神经血管网络至关重要，它能促进胶原蛋白更新、改善局部血供。两项临床研究带来曙光：32名患者使用6.5 mg阴道普拉睾酮12周后，夜尿次数锐减；另一项58人研究显示其效果优于透明质酸。不过这些试验样本量小得像试管里的水珠，且存在处方偏倚。

对于乳腺癌幸存者这个特殊群体，普拉睾酮展现出独特优势。它像精准制导导弹，只激活阴道局部的雌激素受体，不会惊扰其他组织的激素敏感区。虽然现有证据还不足以确立其一线治疗地位，但作为对抗OAB的"激素特种兵"，普拉睾酮已崭露头角。未来需要像拼图游戏般，将它与抗胆碱药、β₃
激动剂的组合疗效拼凑完整。