综述：对1型糖尿病猪胰岛异种移植态度的范围综述

这篇综述系统评价了全球范围内患者、医护人员及学生对猪胰岛异种移植（XTx）治疗1型糖尿病（T1D）的接受度，揭示了总体积极但风险感知显著影响态度的现象，并指出当前研究以定量为主，亟需标准化工具和定性研究（如PRISMA-ScR和JBI框架）。

　　

背景
全球超过800万人受1型糖尿病（T1D）困扰，其核心病理是胰腺β细胞被自身免疫破坏。虽然胰岛同种移植（allotransplantation）提供了一种替代胰岛素治疗的方案，但供体短缺严重限制了其应用。猪胰岛异种移植（xenotransplantation, XTx）因其胰岛素与人胰岛素仅相差一个氨基酸，且无需长期免疫抑制（如封装技术），成为潜在解决方案。然而，临床推广前需全面评估利益相关者的态度。

方法
本研究遵循乔安娜布里格斯研究所（JBI）方法和PRISMA-ScR指南，检索了CINAHL、EMBASE等5大数据库中1990-2024年的文献，最终纳入16项研究，覆盖10个国家23,780名参与者，包括患者、家属、医护人员和学生。

结果

• 患者/家属态度：多数初始接受度高（如阿根廷79%），但风险披露（如病毒跨种传播xenozoonosis）后显著下降（法国74.9%拒绝）。墨西哥青少年患者因摆脱胰岛素注射而积极，但父母担忧随访负担。
• 医护人员态度：阿根廷有XTx经验的医院员工支持率更高，凸显信息透明的重要性。
• 学生群体：西班牙医学生接受度（89%）高于护生，且与器官捐赠态度正相关。

关键发现

1. 风险感知主导决策：未知风险和病毒传播是主要顾虑。
2. 方法论缺陷：仅1项研究使用验证问卷，11项为横断面调查，定性研究稀缺（仅4项）。
3. 跨群体差异：医学生比护生更支持，可能与专业暴露度相关。

讨论
尽管猪胰岛XTx在灵长类实验中展现长期疗效（如狒狒糖尿病逆转），但人类研究仍存争议。1990年代Groth的首次人胎猪胰岛移植未达预期，而近年基因编辑（如CRISPR）和封装技术进步重燃希望。值得注意的是，与实体器官XTx相比，胰岛XTx的免疫排斥和跨种感染风险更低，但终身监测（如FDA指南）的可行性仍是伦理争议点。

未来方向

1. 工具开发：需验证的态度评估量表。
2. 研究设计：混合方法（mixed-methods）和纵向追踪。
3. 人群拓展：纳入更多T1D并发症患者及多元文化背景群体。

结论
猪胰岛XTx的临床转化不仅依赖技术突破，还需解决公众认知鸿沟。标准化研究工具和深入定性访谈将助力构建更全面的伦理-科学决策框架。