牙周病关键致病菌与现行分类系统的相关性研究：疾病分期分级与微生物特征的临床意义

这篇研究通过分析100例患者（分4期牙周炎组+健康对照组）的龈下菌斑样本，揭示了Fusobacterium nucleatum（F.n.）、Aggregatibacter actinomycetemcomitans（A.a.）等6种关键致病菌与牙周炎分期（I-IV）和分级（A-C）的显著关联。研究发现A.a.和Porphyromonas gingivalis（P.g.）在IV期和C级（高进展风险）患者中检出率显著增高（p<0.05），而F.n.在所有组别均高检出（98%），提示微生物分析可为现行基于临床指标的牙周炎分类系统提供重要补充。

　　

牙周病关键致病菌与疾病分类的深度关联

引言
牙周炎曾被视为非特异性感染性疾病，但近年研究发现，龈下微生物群落组成及特定致病菌（如红色复合体：P.g.、Tannerella forsythia（T.f.）、Treponema denticola（T.d.））的定植对疾病发展至关重要。Fusobacterium nucleatum（F.n.）作为"桥梁菌"促进其他病原体共聚，而Aggregatibacter actinomycetemcomitans（A.a.）特定克隆（如JP2）与侵袭性牙周炎相关。2018年新分类系统虽引入分期（I-IV）和分级（A-C）标准，但尚未整合微生物指标。

材料与方法
研究纳入100例患者（20例/组），采集龈袋最深处的纸尖样本，通过PCR检测6种菌：F.n.、A.a.、P.g.、T.f.、T.d.和Enterococcus faecalis（E.f.）。统计分析采用SPSS 27.0，包括Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验（显著性p<0.05）。

结果

• 菌群分布：F.n.检出率最高（98%），其次为T.f.（73%）、T.d.（66%）。A.a.和P.g.在健康组未检出，而在IV期患者中显著富集（p<0.001）。
• 分期关联：IV期患者A.a.检出率较I-III期高3倍（p=0.003），P.g.在II-IV期持续升高（p<0.001）。
• 分级特征：20%的III/IV期患者为C级（高进展风险），其A.a.阳性率显著高于A/B级（p=0.001）。

讨论

• 关键菌标志作用：A.a.和P.g.共现提示疾病严重度高，与临床参数（探诊深度>6mm）显著相关。
• F.n.的双面性：虽在健康组检出率达90%，但其介导生物膜成熟的作用不可忽视。
• 分类系统补充：微生物数据可辅助识别高风险患者（如IV期+C级），并为抗生素辅助治疗提供依据。

临床意义
该研究首次系统揭示特定致病菌与牙周炎分期/分级的量化关联，建议将微生物检测纳入分类体系，尤其对预测疾病进展（如A.a.+P.g.阳性患者）具有重要价值。未来可探索致病菌代谢通路（如F.n.的Fap2黏附素）作为治疗靶点。