右雷佐生外渗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者蒽环类药物外渗的病例报告及局部糖皮质激素应用新策略

本研究报告了一例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在R-CHOP方案化疗过程中连续发生多柔比星和右雷佐生(Dexrazoxane)外渗的罕见病例。研究人员创新性地采用局部强效糖皮质激素(丙酸氯倍他索)处理右雷佐生外渗，成功避免了组织坏死等严重并发症，为抗癌药物外渗管理提供了新的临床证据。该研究首次证实局部类固醇可有效控制右雷佐生外渗引起的炎症反应，对优化化疗安全管理具有重要意义。

　　

在肿瘤化疗领域，药物外渗始终是困扰临床医师的棘手问题。特别是具有组织坏死特性的蒽环类药物如多柔比星(Doxorubicin)，其外渗可能导致严重的皮肤溃疡和坏死。虽然右雷佐生(Dexrazoxane)作为蒽环类药物外渗的特异性解毒剂已被广泛应用，但令人意外的是，这种"解毒剂"本身也可能引发外渗反应，而相关处理方案却鲜有报道。日本千叶县龟田综合医院的研究团队在《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》发表的这项病例研究，恰好填补了这一临床知识空白。

研究团队报告了一例55岁男性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的治疗经历。该患者在接受标准R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)治疗时，先后经历了多柔比星和右雷佐生的外渗事件。研究详细记录了外渗处理的全过程，特别是创新性地采用局部强效糖皮质激素(丙酸氯倍他索)处理右雷佐生外渗，为临床提供了宝贵的实践经验。

研究采用的主要方法包括：临床观察记录外渗症状演变过程；按照标准流程进行右雷佐生静脉给药(第1-2天1700mg，第3天850mg)；局部应用丙酸氯倍他索软膏每日两次；定期评估外渗部位的红肿、疼痛和硬结情况；长期随访观察治疗效果。

研究结果部分，"病例展示"详细描述了外渗事件的发生过程：多柔比星外渗表现为1.5cm×2.5cm范围的沿静脉走向红斑，经右雷佐生治疗后改善；随后发生的右雷佐生外渗则引起10cm×7cm范围的肿胀和红斑，疼痛评分为5分(NRS评分)。

展示了多柔比星外渗部位的变化过程，而

则记录了右雷佐生外渗的恢复情况。

"讨论与结论"部分指出，这是首篇报道采用局部类固醇成功处理右雷佐生外渗的病例。研究强调，虽然右雷佐生被归类为炎症性药物，但其作为拓扑异构酶II抑制剂仍具有潜在细胞毒性。临床处理中，及时干预和多学科协作是取得良好预后的关键因素。研究还提出了医院外渗应急响应流程的重要性，

展示了该院的标准化处理流程。

该研究的核心价值在于：首次证实局部强效糖皮质激素可有效控制右雷佐生外渗反应；为抗癌药物外渗的阶梯化管理提供了新思路；强调建立标准化外渗应急流程的重要性。研究团队特别指出，虽然患者同时接受了系统性高剂量泼尼松治疗，但局部类固醇的应用仍是症状缓解的关键因素。这一发现为临床处理类似病例提供了重要参考，也为后续相关研究奠定了基础。