社区健康教育干预对乌干达Kamuli地区疟疾青蒿素联合疗法患者依从性的影响研究

为解决疟疾患者对青蒿素联合疗法(ACT)依从性不足的问题，乌干达Kamuli地区的研究团队开展了一项社区健康教育干预的预-后测试研究。结果显示，干预后患者对ACT的依从性从69.7%显著提升至82.9%，证实健康教育是提高疟疾治疗依从性的有效手段，为非洲疟疾防控提供了重要实践依据。

　　

疟疾仍是全球公共卫生的重大挑战，尤其在非洲地区，2022年全球94%的疟疾病例发生在世界卫生组织(WHO)非洲区域。尽管青蒿素联合疗法(ACT)已被证明是有效的疟疾治疗方案，但患者依从性不足严重制约其疗效发挥。既往研究表明，乌干达Kamuli地区患者对ACT的依从性仅为69.7%，亟需探索有效的干预措施。

为解决这一关键问题，来自Kamuli综合医院和Maseno大学的研究团队Charles Bawate等人在《Malaria Journal》发表了一项开创性研究。该团队采用混合方法设计，通过预-后测试干预研究评估了社区健康教育对提高ACT依从性的影响。研究创新性地应用ADDIE教学模型设计干预方案，并采用Mann-Whitney U检验量化干预效果。

研究采用了三项关键技术方法：1)基于ADDIE模型的社区健康教育干预设计；2)预-后测试的纵向研究方法，在8个医疗机构纳入2532名参与者；3)定量与定性相结合的混合方法，包括问卷调查、药片计数和关键知情人访谈。

研究结果部分，"基线特征"显示研究人群具有代表性，中位年龄20-21岁，女性占62-64%，大多数家庭由父亲主导。"预-后测试ACT依从性水平"部分显示，干预后依从性显著提高，从69.7%升至82.9%，通过药片计数和回忆法双重验证。"健康教育干预对ACT依从性的影响"部分，Mann-Whitney U检验证实干预效果显著(U=308,904.0，p<0.0001)，效应量r=0.156。定性研究发现药物供应不足和医患沟通不畅仍是主要障碍。

讨论部分指出，该研究首次在乌干达农村地区证实健康教育可显著提高ACT依从性，与既往在厄瓜多尔、柬埔寨等地的研究结论一致。研究创新点在于针对3天ACT疗程设计干预，而前人研究多关注7天方案。虽然效果显著，但作者指出83%的依从性仍未达理想水平，建议结合药物供应改善和医疗服务优化。

这项研究具有重要的公共卫生意义：首先，为资源有限地区提供了一种低成本、高效益的疟疾防控策略；其次，证实了ADDIE模型在健康干预设计中的适用性；最后，研究结果可直接指导乌干达国家疟疾控制规划。正如作者强调，要实现疟疾控制的全球目标，必须将健康教育与药物可及性改善相结合，形成综合防控策略。