全球神经性贪食症疾病负担30年趋势分析及2030年预测：基于GBD 2021数据的多维度研究

本研究基于GBD 2021数据，首次系统评估1990-2021年全球神经性贪食症(BN)的疾病负担趋势，揭示ASPR(811.9/10万)在澳大拉西亚最高，东亚ASIR增长最快(EAPC=1.14)，男性增速超越女性，并通过APC模型预测2030年疾病负担将持续上升，为国际卫生政策制定提供循证依据。

　　

在全球心理健康问题日益凸显的背景下，神经性贪食症(Bulimia Nervosa, BN)作为一种以暴食和补偿行为为特征的精神疾病，正悄然成为公共卫生领域的隐形杀手。尽管BN患者常伴随抑郁和焦虑(约80-90%终身患病率)，但长期以来其疾病负担被严重低估。更令人担忧的是，既往研究多聚焦于欧美高收入国家，或笼统分析所有饮食障碍，缺乏针对BN的全球性流行病学评估。这种认知空白导致医疗资源配置失衡，特别是在亚洲等快速发展的地区，传统观念认为BN属于"西方病"的误解更阻碍了早期干预。

为填补这一空白，河北医科大学第三医院康复医学科的Yihao Ge(第一作者)与Feng Zhang(通讯作者)团队联合多家机构，利用GBD 2021数据库开展开创性研究。这项覆盖204个国家/地区、跨度32年(1990-2021)的大规模分析，首次从发病率(ASIR)、患病率(ASPR)和残疾调整生命年(DALYs)三维度揭示BN的全球分布规律，并预测至2030年的疾病负担趋势。论文发表于《Journal of Eating Disorders》，为国际社会制定差异化的BN防控策略提供了关键科学依据。

研究采用四大关键技术方法：(1)从GBD 2021提取369种疾病的标准化数据，包括27个区域204国的BN流行病学指标；(2)运用年龄-时期-队列(APC)模型分解年龄、时期和出生队列效应；(3)通过斜率不平等指数(SII)和相对集中指数(RCI)量化跨国健康不平等；(4)采用Nordpred模型预测2030年疾病负担，纳入人口结构变化和世代效应。

主要研究结果

全球疾病负担持续攀升
1990-2021年间，全球BN年龄标准化指标全面增长：ASPR的EAPC(年均百分比变化)达0.66，ASIR为0.55，DALYs达0.67。2021年全球BN患者达1236万，较1990年增长67%，DALYs损失260万，相当于每10万人年损失65.38健康生命年。

社会经济梯度显著
高SDI(社会人口指数)地区负担最重，2021年ASPR达311.26/10万，是低SDI地区(96.69/10万)的3.2倍。值得注意的是，中等SDI地区增速最快(ASPR的EAPC=1.42)，提示经济发展伴随BN风险激增。

地域分布特征鲜明
澳大拉西亚成为BN"重灾区"，ASPR(811.9/10万)和DALYs(170.34/10万)均居全球首位。东亚则展现最快增长势头，ASIR的EAPC达1.14。与之对比，高收入北美出现负增长(ASPR的EAPC=-0.26)，反映防治成效。

性别差异逆转趋势
虽然女性ASPR(200.74/10万)仍高于男性(128.74/10万)，但男性增速更快(2030年预测ASIR增幅0.76% vs 女性0.24%)。APC模型显示男性发病高峰较女性延迟5-10年，可能与睾酮水平下降引发的代谢紊乱有关。

健康不平等演变
绝对不平等(SII)扩大：ASPR的SII从-27.67降至-40.51，显示高SDI国家负担加重；但相对不平等(RCI)改善，ASIR的RCI从-0.11升至-0.05，反映低收入国家诊断率提升。

2030年负担预测
模型显示全球BN负担将持续上升，女性ASPR预计达200.74/10万，男性DALYs增幅1.10%。特别需要警惕25-29岁人群，其患病率增速(0.72%)显著高于其他年龄段。

结论与展望
该研究首次绘制BN全球流行病学图谱，揭示三个关键转变：(1)疾病中心从欧美向亚洲扩散；(2)男性患者比例快速上升；(3)中等收入国家成为新增长极。这些发现颠覆了"BN是西方年轻女性专属疾病"的传统认知，提示各国需建立性别敏感、地域差异化的防控体系。

研究建议重点关注：亚太地区应加强BN筛查纳入基本公共卫生服务；针对男性患者开发睾酮相关干预方案；利用SDI梯度设计阶梯化资源配置策略。作者特别强调，随着社交媒体普及和审美观念全球化，BN预防需超越传统医学框架，纳入文化因素的综合治理。

这项研究也存在数据局限性：部分低收入国家依赖建模估算，可能低估实际负担。未来需通过本土化流行病学调查验证GBD数据，特别是关注非西方文化中的BN特殊表现。作为BN全球研究的里程碑，该成果不仅为WHO制定心理健康目标提供基准数据，更呼吁国际社会重新审视饮食障碍的疾病谱系演变规律。