中国女性医务工作者工作-家庭平衡、感知压力与离职倾向的网络与路径分析：冲突与强化的双重作用

本研究针对中国女性医务工作者因工作-家庭失衡导致的高压力与离职倾向问题，通过整合网络分析与路径分析，揭示了调整(adjustment)、防御(defense)和转换(conversion)三个维度在压力与离职倾向间的链式中介作用。研究发现，工作与家庭的相互冲突（而非资源互补）是触发压力与离职的核心机制，为医疗机构制定精准干预策略（如明确工作时长、减少家庭领域侵入）提供了实证依据。

　　

在人口老龄化与医疗服务需求激增的背景下，全球医疗系统正面临人力资源短缺的严峻挑战。尤其引人关注的是，中国女性医务工作者群体中高达20%-45%的离职率，已成为医疗体系可持续发展的关键瓶颈。传统观念赋予女性更多的家庭责任，而高强度医疗工作又要求她们投入大量精力，这种"双重角色冲突"使得工作与家庭的天平极易失衡。已有研究表明，22%的女性医务工作者因压力选择离职，但究竟是哪些具体因素在"推波助澜"？工作与家庭之间复杂的相互作用机制究竟如何？这些问题亟待科学解答。

海南省的科研团队针对这一现实困境，对436名中国女性医务工作者展开横断面研究，创新性地将网络分析与路径分析相结合，构建了工作-家庭平衡五维度（调整、防御、转换、反馈、补偿）与感知压力(PSS)、离职倾向(TIS)的关联网络。论文发表于《Archives of Public Health》，首次系统揭示了中国文化背景下女性医务工作者职业稳定的心理机制。

研究采用三项核心方法：1）通过工作-家庭平衡量表(WFBS)测量五维度特征；2）应用感知压力量表(PSS-10)评估压力水平；3）采用离职意向量表(TIS)量化职业稳定性。数据分析阶段，团队运用R软件进行EBIC glasso网络建模，并通过SPSS的PROCESS宏实现多重中介效应检验，同时控制年龄、婚姻状况等协变量影响。

网络结构分析
研究发现工作-家庭平衡各维度与压力、离职倾向形成三个显著聚类：1）调整、防御、转换与压力、离职倾向紧密相连；2）反馈、补偿自成体系；3）人口学变量独立成簇。网络可视化显示：

关键节点识别
强度中心性分析显示，调整(W1)和防御(W2)节点在网络中占据核心地位，其影响力显著高于其他节点（p<0.05）。这些节点与压力(S)、离职倾向(T)形成强负相关（β=-0.789至-0.444），意味着当女性医务工作者难以调节工作家庭冲突或抵御领域侵入时，压力与离职风险将急剧上升。

路径机制解析
七条中介路径共同构成"压力-离职"传导链：1）压力直接正向预测离职倾向（β=0.302）；2）通过调整→防御→转换的三级链式中介（总间接效应0.387）。值得注意的是，反馈维度虽能增强工作家庭资源流动，但其缓解压力的效果远不及冲突维度（调整/防御）的负面影响。

研究结论挑战了传统认知：在中国文化语境下，即便工作能为家庭提供资源补偿（补偿维度），但一旦角色冲突（调整维度）或领域侵入（防御维度）加剧，女性医务工作者的压力与离职倾向仍会显著攀升。这一发现为医疗机构管理提供了精准干预靶点——通过明确工作时长、建立工作家庭"防火墙"等措施降低角色冲突，可能比单纯增加福利待遇更能有效稳定医护队伍。

该研究的创新价值在于：1）首次将网络分析应用于医疗人力资源管理领域，揭示多维因素的动态交互；2）验证了扩展-增强理论在东方文化下的适用边界；3）为"健康中国2030"战略提供了医务人员职业健康管理的实证方案。未来研究可纵向追踪干预效果，并探索性别与文化差异的调节作用。