社会经济地位与健康生活方式对早发性和晚发性高血压发病风险的关联：一项英国全国性前瞻性队列研究

本研究通过分析英国生物银行128,918名成人数据，首次揭示低社会经济地位(SES)对早发性高血压(诊断年龄<50岁)的影响强度(HR=2.82)显著高于晚发性高血压(HR=1.53)，健康生活方式对早发性高血压的中介效应达3.16%。研究为针对不同SES人群制定分层干预策略提供了循证依据，论文发表于《Population Health Metrics》。

　　

高血压作为全球最常见的慢性病之一，影响着约12.8亿成年人，是导致过早死亡的主要因素。近年来研究发现，早发性高血压（诊断年龄<50岁）比晚发性高血压具有更高的心血管疾病风险和全因死亡率，甚至可能遗传给后代。然而，社会经济地位(SES)和健康生活方式对这两种高血压亚型的影响差异尚不明确，这成为公共卫生领域亟待解决的关键问题。

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢研究所的Yongze Li团队联合国内外多家机构，利用英国生物银行(UK Biobank)的大规模队列数据，开展了一项开创性研究。通过潜在类别分析(LCA)整合教育、收入和就业状况构建综合SES指标，并建立包含吸烟、饮酒、运动、饮食的健康生活方式评分系统，首次系统比较了这些因素对早发性和晚发性高血压的差异化影响。这项具有重要临床指导意义的研究成果发表在《Population Health Metrics》期刊。

研究采用三项关键技术方法：1) 基于英国生物银行128,918名40-69岁参与者的前瞻性队列设计；2) 通过潜在类别分析将教育水平（高/中/低）、收入（<￡18,000/￡18,000-￡51,999/≥￡52,000）和就业状态（在职/失业）整合为高、中、低三档SES；3) 构建0-4分的健康生活方式评分系统（不吸烟、适度饮酒、规律运动、优质饮食）。早发性高血压定义为50岁前确诊，晚发性为50岁及以上确诊。

研究结果呈现四大核心发现：

Population characteristics
基线分析显示，早发性高血压组中高SES占比最高（56.0%），而晚发性高血压以中SES为主（53.6%）。早发性高血压总发病率为2.93%，其中低SES人群发病率（7.35%）是高SES组（2.03%）的3.6倍；晚发性高血压总发病率14.45%，低SES组发病率（20.74%）是高SES组（9.70%）的2.1倍。随着SES降低，健康生活方式评分0-1分（最不健康）的比例显著增加（早发性组：高SES 11.57%→低SES 22.99%）。

Cox,and mediation analyses
校正混杂因素后，中、低SES均是高血压的独立危险因素，但对早发性高血压的风险更高（中SES HR=1.62，低SES HR=2.82）vs晚发性（中SES HR=1.25，低SES HR=1.53）。健康生活方式在早发性高血压中的中介效应达3.16%，显著高于晚发性（0.42%）。

Joint associations
低SES合并不健康生活方式（0-1分）者，早发性高血压风险比高SES+健康生活方式（3-4分）者升高356%（HR=4.56），远高于晚发性高血压的105%（HR=2.05）。

Comparison of risk factors
风险因素对早发性高血压的影响强度普遍更大，特别是低SES（HR比=2.08）、肥胖（HR比=1.89）和低教育水平（HR比=1.81）。交互作用分析发现，早发性高血压中低SES对合并症患者的风险尤其显著（HR=4.00）。

研究结论指出，低SES是早发性高血压的更强风险因素，健康生活方式对低SES人群的保护作用更显著。这提示公共卫生干预需采取双重策略：一方面改善结构性社会决定因素（如教育不平等、贫困），另一方面推广适合低资源环境的健康行为干预。特别值得注意的是，教育水平作为可调控因素，每提升一个等级可使早发性高血压风险降低44%，这为通过教育公平化预防高血压提供了新思路。

该研究的创新性在于首次量化了SES对高血压发病年龄的差异化影响，揭示了健康生活方式在不同SES群体中的预防效益差异。研究结果对制定精准化高血压防控策略具有重要指导价值，尤其强调了对低SES青年人群开展早期筛查和综合干预的必要性。未来研究可进一步探索SES影响血压调控的分子机制，以及低成本生活方式干预在资源有限地区的实施路径。