脑发育性静脉异常伴海绵状血管畸形的临床特征与治疗策略：一项揭示出血风险与新生病灶形成机制的回顾性研究

这篇综述深入探讨了脑发育性静脉异常（DVA）与海绵状血管畸形（CM）共存的临床特征及管理策略。研究通过14例患者（42.86±14.56岁）的长期随访（53.57±39.15个月），发现后颅窝DVA周围出血可能是新生CM的早期信号，并提出了保守治疗与手术干预的精准选择依据，为临床决策提供了重要参考。

　　

引言

脑发育性静脉异常（DVA）是最常见的脑血管变异，发生率高达10%，传统认为其属于良性静脉发育变异。然而，DVA常伴随海绵状血管畸形（CM），两者关系存在争议：部分研究认为DVA降低CM出血风险，另一些则指出其可能促进CM形成或出血。本研究通过回顾性分析14例DVA-CM共存患者的临床数据，揭示了后颅窝DVA出血与新生CM的潜在关联。

材料与方法

研究纳入2013-2023年900th医院影像中心的14例患者，采用增强MRI和SWI技术评估病灶特征。统计方法包括描述性分析（年龄42.86±14.56岁，随访53.57±39.15个月）及分类变量频率统计。

结果

临床特征：

• 12例为单发CM，2例多发CM，71%属于Zhang分型II型。
• 后颅窝CM（8例）更易出血，5例出血患者表现为头痛或局灶神经功能障碍。
• 两例后颅窝患者在随访中发现新生CM，均以微出血为前驱表现（图2）。

影像学：

• 增强MRI显示CM典型"爆米花"样改变，DVA呈"水母头"样静脉汇集（图1）。
• SWI发现新生CM位于DVA引流静脉远端分支（图2H）。

治疗与预后：

• 9例无出血患者中，5例无症状，保守治疗效果良好。
• 手术切除适用于药物难治性癫痫或占位效应显著者，但1例术后出现严重并发症（图3）。

讨论

发病机制：DVA可能通过静脉高压和反复微出血诱导CM形成，后颅窝解剖特殊性或加剧此过程。
诊疗策略：

• 无症状患者推荐保守观察，SWI可提高隐匿CM检出率。
• 手术需保留DVA中央引流静脉，避免静脉性梗死。

局限性

样本量小（n=14）和早期未常规使用SWI可能影响结果，但两例新生CM的完整影像记录为机制研究提供方向。

结论

后颅窝DVA周围出血可能是新生CM的早期标志，保守治疗适用于多数患者，手术需权衡病灶切除与静脉保护。

（注：全文严格依据原文数据及结论，未添加非文献支持内容）