右美托咪定联合七氟醚预处理对体外循环心脏手术患者心肌TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的调控作用

为解决体外循环(CPB)心脏手术中心肌炎症反应和氧化应激损伤问题，研究人员开展右美托咪定联合七氟醚预处理对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路调控的研究。结果显示联合预处理能显著降低TLR4/NF-κB阳性表达率及MyD88荧光强度，抑制TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子释放，改善SOD、MDA、HO-1等氧化应激指标，有效保护心肌功能。该研究为优化心脏手术麻醉方案提供新思路。

　　

这项研究揭示了右美托咪定(Dexmedetomidine)与七氟醚(Sevoflurane)联合预处理对接受体外循环(CPB)心脏手术患者的心肌保护机制。通过对比46例联合用药组与46例生理盐水对照组发现：在手术关键时间点(T₁
-T₃
)，联合组显著降低Toll样受体4(TLR4)和核因子κB(NF-κB)的阳性表达率，同时抑制髓样分化因子88(MyD88)的荧光强度(P<0.05)。该方案有效调控炎症反应，表现为肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和8(IL-8)水平较对照组降低；在氧化应激方面，联合组超氧化物歧化酶(SOD)活性更高，而丙二醛(MDA)和血红素加氧酶1(HO-1)水平更低(P<0.05)。心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶(CK)的升高幅度也明显减小。值得注意的是，联合组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SaO₂
)等生命体征更稳定。这些发现证实，该联合方案通过靶向抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路，实现多维度心肌保护作用。