经济赋权干预对HIV青少年ART依从性的影响：抑郁在医疗障碍与污名化通路中的调节作用

为解决HIV青少年(ALHIV)抗逆转录病毒治疗(ART)依从性低的问题，研究人员通过集群随机试验(Suubi+Adherence)探究经济赋权干预(含匹配储蓄账户、金融培训等)对ART依从性的影响。研究发现：干预直接提升依从性(β=0.060,p<0.001)，并通过减少医疗障碍(β=?0.036)和HIV污名(β=?0.011)间接改善效果，但抑郁显著削弱干预作用(β=?0.114)。该研究为整合经济支持与心理健康干预的ALHIV综合治疗方案提供依据。

　　

感染HIV的青少年(Adolescents Living with HIV, ALHIV)普遍面临抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)依从性不足90%的困境。贫困与心理健康问题被确认为关键影响因素。一项名为Suubi+Adherence的集群随机研究对此展开探索：将39家诊所的702名10-16岁ALHIV患者随机分组，干预组接受包含匹配储蓄账户、财务知识培训和微创企业工作坊的经济赋权组合方案。

通过七年追踪的序列结构方程模型分析发现：经济干预不仅直接提升ART依从性(β=0.060,95%CI:0.038-0.081,p<0.001)，还通过两条中介通路发挥作用——降低医疗获取障碍(β=?0.036)和减轻HIV相关污名(β=?0.011)。但值得注意的是，抑郁症状如同"效果削弱器"，使干预效益降低达0.114个单位(p<0.001)。基线数据显示，仅73%参与者达到≥90%的理想依从性标准。

这些发现揭示：虽然经济支持能像"燃料"般推动ALHIV的治疗依从性，但抑郁状态会像"刹车系统"般制约效果。研究者建议，优化ALHIV健康结局需采用"双引擎"策略——同步解决贫困问题与心理障碍，方能使经济干预的"油门"效应最大化。