纤维肌痛患者心理健康的保护因素：自我关怀、情绪调节与心理弹性的预测作用

这篇研究通过横断面设计探讨了自我关怀(SCS)、认知情绪调节(CERQ)和心理弹性(BRS)对纤维肌痛(FM)患者心理健康的影响。研究发现FM患者较健康对照组表现出更低的自我关怀水平和更多适应不良情绪调节策略（如反刍思维和灾难化），而心理弹性在自我关怀与抑郁/焦虑症状间起中介作用。研究为FM的整合治疗提供了新靶点，强调培养自我关怀和适应性情绪调节策略的临床价值。

　　

引言
纤维肌痛(FM)作为一种以广泛性肌肉骨骼疼痛为核心的慢性疾病，常伴随疲劳、睡眠障碍和情绪困扰。最新神经生物学研究揭示了其发病机制涉及中枢敏化和小纤维神经病变(SFN)的复杂交互作用。面对这种身心交织的疾病，心理因素如自我关怀(SCS)和认知情绪调节(CERQ)策略的作用日益受到关注。

方法
研究纳入160名参与者（80名符合2016年ACR诊断标准的FM患者和80名健康对照），采用标准化量表评估自我关怀(SCS)、情绪调节(CERQ)、抑郁(BDI)、焦虑(BAI)和心理弹性(BRS)。通过独立样本t检验比较组间差异，并运用PROCESS宏程序进行中介效应分析。

结果
FM组在SCS总分(2.64±0.88 vs 3.82±0.75)显著低于对照组(p<0.001)，同时更频繁使用灾难化(3.15±1.12)和反刍思维(3.41±1.02)等适应不良策略。中介分析显示，心理弹性在自我关怀与抑郁症状间起部分中介作用(ab=-0.340)，在焦虑症状中则呈现完全中介(ab=-0.252)。值得注意的是，疼痛强度(VAS)与心理弹性无显著中介关联。

讨论
这些发现印证了"恐惧-回避模型"在FM中的应用——适应不良的情绪调节策略会加剧疼痛感知与心理困扰的恶性循环。自我关怀通过增强心理弹性，可能帮助患者打破这种循环。与既往研究不同的是，本研究发现自我关怀对躯体症状的改善有限，这提示其作用可能更多体现在情绪调节维度。

临床启示
研究支持将基于正念的自我关怀训练(MSC)和认知行为疗法(CBT)整合到FM治疗方案中。特别是针对反刍思维和灾难化的干预，可能产生"一箭双雕"的效果——既改善情绪症状，又间接缓解疼痛感知。未来研究可探索生物标志物(如脑源性神经营养因子BDNF)与这些心理因素的关联，为精准干预提供依据。