负压输尿管通路鞘在钬激光碎石术中预防“煮沸输尿管”效应的热力学机制研究

为解决钬激光碎石术中高温导致的输尿管热损伤问题，研究人员通过3D打印尿路模型，对比传统输尿管通路鞘(T-UAS)与负压输尿管通路鞘(NP-UAS)在柔性/硬性输尿管镜手术(fURL/URL)中的表现。结果显示NP-UAS能将碎石温度(LT)控制在43°C临界值以下，同时维持安全的肾内压(IRP)和更高灌流速率(IFR)，为临床安全操作提供新策略。

　　

这项研究揭示了负压输尿管通路鞘(NP-UAS)在钬激光碎石术中的革命性作用。通过精巧设计的3D打印尿路模型，科学家们模拟了真实手术场景：将200微米钬激光光纤与输尿管镜、传统UAS(T-UAS)或NP-UAS组合置入近端输尿管，持续激活激光90秒。

在柔性输尿管镜碎石术(fURL)中，当灌流压力(IP)为10kPa时，传统组在20W/30W/50W激光功率下均出现>43°C的危险高温，而NP-UAS组始终安全。更惊人的是，NP-UAS组的灌流速率(IFR)达到62.33±2.35 mL/min，是传统组的2.6倍，同时将肾内压(IRP)控制在9.13±0.21 Pa的极低水平(p<0.0001)。即便在20kPa高压灌流下，NP-UAS仍能抵御50W激光产生的热冲击，而传统组已突破安全阈值。

硬性输尿管镜碎石术(URL)中，所有组别的碎石温度(LT)虽未超标，但NP-UAS继续展现优势：在10kPa压力下，其IRP(4752.40±267.72 Pa)显著低于传统组(7769.63±608.76 Pa)，且IFR提升74%(p<0.0001)。有趣的是，20kPa时两组IRP均超量程，但NP-UAS仍保持更高的91.33±4.46 mL/min灌流速率。

这些发现犹如给泌尿外科医生配备了"智能空调系统"——NP-UAS既能通过增强灌流带走热量，又能利用负压原理维持肾内"凉爽环境"。该技术为预防"煮沸输尿管"并发症树立了新标准，让高功率激光碎石手术更安全可控。