消除性别与年龄偏倚：脓毒症诊断标准中肾脏功能评估体系的革新

当前脓毒症诊断标准（Sepsis-3和Phoenix脓毒症评分）存在显著缺陷：成人标准依赖过时的肌酐绝对值评估肾脏功能，忽视基线差异，导致女性和老年患者需更严重的肾功能下降才能达到相同评分；儿童标准则完全排除肾脏指标，可能漏诊合并急性肾损伤（AKI）的病例。研究人员呼吁将无性别/种族偏倚的AKI量化指标纳入脓毒症评分体系，以提升诊断公平性。

　　肾脏是脓毒症（sepsis）宿主免疫失调反应的主要靶器官，急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）常作为早期预警信号。然而现行成人脓毒症诊断标准（Sepsis-3）仍采用陈旧指标——直接使用肌酐绝对值评估肾功能，既不考虑基线水平，也不区分透析治疗影响。这种粗糙的评估方式造成显著不公：老年女性患者需要比年轻男性患者损失更多肾功能才能获得相同"肾脏评分"，加剧医疗评估中的性别与年龄歧视。更令人担忧的是，最新基于机器学习的儿童脓毒症诊断标准（Phoenix Sepsis Score）竟完全剔除肾脏指标，这意味着即使肺炎患儿已出现AKI并接受透析治疗，只要其他器官未衰竭仍无法确诊脓毒症。过去三十年AKI诊断体系已取得长足发展，而脓毒症标准却停滞不前。学界亟需建立无性别、种族偏倚的肾脏损伤量化方案，将其整合至脓毒症评分系统，才能真正实现精准医疗的公平性原则。