依恋类型与心理一致感对物质使用障碍患者治疗依从性及完成率的预测作用

本研究针对物质使用障碍(SUD)患者治疗依留率高的临床难题，通过整合依恋理论(Attachment Theory)与 salutogenic理论框架，首次系统分析了164名瑞典门诊患者中依恋类型(安全型/不安全型)与心理一致感(SOC)三维度(可理解性/可管理性/意义感)的交互作用。结果显示不安全回避型依恋占主导(ASQ评分较常模高0.8分)，且与SOC呈显著负相关(r=-0.38~-0.44)，其中可管理性维度对治疗完成率预测力最强(OR=1.097)。该研究为开发整合社会心理资源的个性化SUD干预方案提供了实证依据。

　　

在物质使用障碍(SUD)治疗领域，高达40%的脱落率始终是临床实践的痛点。传统研究多聚焦于药物干预或认知行为疗法，却忽视了患者内在心理资源的系统评估。瑞典西部大学的研究团队独辟蹊径，将发展心理学经典理论——依恋理论(Attachment Theory)与健康促进领域的 salutogenic 理论框架创新性结合，通过长达9年(2014-2023)的纵向观察，揭示了心理社会因素对SUD治疗结局的深层影响机制。

这项发表在《Addiction Science》的研究采用了多维度评估策略：使用依恋风格问卷(ASQ)的5个维度(包括安全型的"自信与他人信任"和不安全型的"关系不适感"等)和心理一致感问卷(SOC-29)的三维结构(可理解性/可管理性/意义感)，对164名来自社会服务机构转介的门诊患者(男性占66.5%)进行系统测评。研究采用非参数检验处理非正态分布数据，并通过逻辑回归分析预测变量与治疗结局的关联。

附件类型和SOC评分
研究人群在ASQ的"关系不适感"维度得分显著高于常模(4.02±0.87 vs 3.22)，呈现典型的不安全回避型特征。这种依恋模式与SOC总分(r=-0.33~-0.40)及各维度均呈负相关，其中与可管理性的关联最强(r=-0.44)。

直观展示了患者群体在依恋维度上的偏移模式。

治疗脱落预测因素
虽然整体依恋风格对脱落的预测未达显著水平(p=0.07)，但不安全焦虑型的"关系过度关注"维度显示边际效应(Exp[B]=1.470)。这暗示具有强烈情感依赖特质的患者可能难以适应每周5天的高强度整合治疗模式。

治疗完成率的关键预测因子
在控制依恋风格后，SOC的可管理性维度展现出明确的临床价值：每增加1分，治疗完成概率提升10%(p=0.048)。这一发现印证了 salutogenic 理论的核心观点——当患者确信拥有解决问题资源时(GRRs)，其坚持治疗的能动性显著增强。

该研究的突破性在于首次实证了依恋模式与SOC的交互效应：安全依恋可能通过增强广义抵抗资源(GRRs)来缓冲不安全依恋的负面影响，而不安全回避型患者则因缺乏人际信任而难以调动特定抵抗资源(SRRs)。这为开发融合依恋修复和SOC强化的"双轨干预"方案提供了理论基石。研究者特别建议，针对SUD患者的治疗框架应当：1) 通过团体治疗改善依恋安全感；2) 采用目标分解技术增强可管理性认知；3) 为高焦虑特质患者设计阶梯式暴露方案。这些发现对优化全球SUD治疗资源配置具有重要政策启示。